黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153000
摘要：目的: 探讨超声对甲状腺结节的诊断价值，为临床医师诊治提供依据。方法:回顾性分析2015年1月-2016年12月在本院手术并经病理证实的60例甲状腺结节患者的超声特征与病理结果，比较良、恶性结节的超声特征，观察超声对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值。结果: 超声对良性结节的诊断符合率为96%；对恶性结节的诊断符合率为70%，误诊5例，甲状腺良、恶性结节在声像图上有明显差异。结论：超声对甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断有重要意义。
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关键词：超声；甲状腺结节；诊断价值
Diagnostic Value of Ultrasonography in Thyroid Nodules
Abstract: Objective: To explore the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis and treatment of thyroid nodules, and to provide basis for diagnosis and treatment of clinicians. Methods: The ultrasonographic features and pathologic results of 60 patients with thyroid nodules confirmed by pathology in our hospital from January 2015 to December 2016 were analyzed retrospectively. The ultrasonographic features of benign and malignant nodules were observed. Nodules good, malignant differential diagnosis of the value. Results: The coincidence rate of diagnosis of benign nodules was 96%. The coincidence rate of malignant nodules was 70%, and 5 cases were misdiagnosed. There were significant differences in thyroid benign and malignant nodules. Conclusion: Ultrasonography is very important for the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.
Key words: Ultrasonography; Thyroid nodules; Diagnostic value
甲状腺结节病变在临床上非常多见，目前常用的检查方法有超声、CT、核素扫描、组织学和细胞学检查等，超声因无创、简便易行、可重复等优势，使其成为目前临床首选的检查方式[1]。在各项影像检查中，超声检查对甲状腺结节的敏感性最高，不仅可以发现甲状腺结节的存在与否，而且为结节性质的鉴别提供了依据。本组研究对我院经病理证实的60例甲状腺结节患者的超声图像进行回顾性分析，并与术后病理相对照，分析二维和彩色多普勒超声对甲状腺结节良、 恶性的鉴别诊断价值，总结良恶性结节的超声特征。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015 年01月至2016年12月，在我院住院治疗的甲状腺结节患者60例。男性21例，女性39例,年龄18-73岁，平均(44.2±11.3)岁。60例患者均在术前进行超声检查。
1.2方法及观察指标
采用美国GE LOGIQ5彩色超声诊断仪，探头频率7-10 MHz。患者取仰卧姿势，颈部垫枕使头略后仰,充分暴露颈前部，探头置于甲状软骨下方，相当于C5-7水平，从上向下滑行，取最大横切面冻结并测量。纵切沿甲状腺左、右侧叶长径扫查，同样取最大切面测量。用二维和彩色多普勒超声对甲状腺进行全面扫查， 根据结节的大小、形态、边缘、数目、内部回声、钙化情况、与周围组织的关系、 有无颈部淋巴结肿大、以及彩色多普勒超声观察结节内部及周边的血流信号特点和脉冲多普勒测量血流速度及阻力指数等多方面，进行综合分析并记录。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并通过统计学软件的分析结果χ2进行检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 病理结果
60例患者有50例为良性，10例为恶性，超声对良性结节的诊断符合率为96%；对恶性结节的诊断符合率为70%，误诊5例，甲状腺良、恶性结节在声像图上有明显差异。
2.2 结果显示
甲状腺良恶性结节在形态、边界、内部回声、内容、钙化形态、血供等方面有明显不同的超声表现，尤其是微小钙化及内部血供，恶性结节特异性更高[2]。本组病例中，术前超声诊断的10例甲状腺癌均符合恶性结节的典型表现，并且有2例伴淋巴结转移。漏诊的5例超声特征不是很典型，3例超声误诊为结节性甲状腺肿，术后病理为结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌，2例误诊为腺瘤 （呈囊实性回声，边界清，内部血流不丰富），术后为滤泡癌。
3.讨论
甲状腺结节是临床甲状腺疾病中的常见病、多发病，在超声检查中约为 30%-40%，早期发现并对其进行定位、定量、定性诊断，尤其是准确鉴别甲状腺结节的良、恶性对临床治疗、确定手术方案及预后都具有重要的临床意义，因此疾病检查非常重要。本文对我院60例甲状腺结节的超声表现与病理结果进行对比，分析二维和彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断价值，分析结果显示60例患者有50例为良性，10例为恶性，超声对良性结节的诊断符合率为96%；对恶性结节的诊断符合率为70%，误诊5例，误诊的5例超声特征不是很典型，3例超声误诊为结节性甲状腺肿，术后病理为结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌，2例误诊为腺瘤 （呈囊实性回声，边界清，内部血流不丰富），术后为滤泡癌。甲状腺良、恶性结节在声像图上有明显差异。
3.1 声像图特征
甲状腺结节性疾病很常见，大部分甲状腺结节是良性的，甲状腺癌少见，据统计，在所有恶性肿瘤中甲状腺癌发生率1%-3%。甲状腺结节常见有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。回顾分析60例甲状腺结节患者，甲状腺良恶性结节在形态、边界、内部回声、内容、钙化形态、血供等方面有明显不同的超声表现。尤其是微小钙化及内部血供，恶性结节特异性更高。
3.2 彩色多普勒
彩色多普勒的应用使超声目前成为临床上甲状腺疾病的首选检查方式。尤其是良、恶性结节在超声上的不同表现，可为我们提供很多重要的诊断信息。但是单一指标是不可靠，我们需要对结节的囊实性、内容物、回声、边界、有无声晕、钙化特点及血供等多个指标进行综合考虑。回顾10例恶性患者，其中8例具备以下特征：低回声，边界不清、周边声晕较厚、有微小钙化、内部血流丰富。虽然良恶性结节在超声图像上有显著不同，但是我们在实际工作中，仍有不少困难，因为超声属于影像诊断，各种超声征象敏感性和特异性存在很大的差别。本研究中误诊5例，超声在微小甲状腺癌及甲状腺癌早期与腺瘤的鉴别诊断中尚有欠缺，
所以要增加对微小癌的认识，提高对微小癌的检出率，必要时应行超声引导下穿刺活检以明确诊断。
本研究对60例甲状腺结节的超声图像回顾分析，也证实了超声图像对良恶性结节的鉴别有很大参考价值。超声工作者在检查时需认真细心， 结合临床， 同时亦须借助CT、MR及核素检查等，必要时穿刺细胞学及组织学检查，综合判断，做出正确诊断，为临床治疗提供更准确的参考依据。
[1]王文友.彩色多普勒超声对甲状腺结节的临床诊断价值[J]. 医学理论与实践,2016，29(1)：16-18.
[2]朱滨玉，肖彩群.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值研究[J]. 赣 南 医 学 院 学 报,2014，34(3)：409-410.
[3]刘如玉，张 波.超声在甲状腺结节和甲状腺癌全程管理中的作用[J].中 国 医 学 科 学 院 学 报, 2017，39(3): 445－450.
论文作者:宋志平
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：超声论文; 甲状腺论文; 多普勒论文; 病理论文; 回声论文; 甲状腺肿论文; 患者论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;