青岛开发区第一人民医院 266000
肝硬化患者因门静脉长期高压容易造成上消化道出血，并严重危害患者生命。采取合适的护理干预措施，可以显著提升抢救效果。通过早期护理干预，在抢救肝硬化并发上消化道出血患者中取得了较好效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1
一般资料：选择2013年8月～2015年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者共160例为研究对象。所有患者经过临床诊断后均符合肝硬化的诊断标准。按照患者入院先后顺序，随机将患者分为观察组与对照组，每组80例。对照组男64例，女16例；年龄36～77岁，平均（44.5±6.8）岁；肝炎后肝硬化63例，乙醇性肝硬化17例。观察组男65例，女15例；年龄36～78岁，平均（44.8±7.1）岁；肝炎后肝硬化62例，酒精性肝硬化18例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 早期护理干预方法：两组患者均采取常规急救处理，包括建立静脉通路、抗感染、补液、抗酸剂和止血治疗等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组采取常规护理，观察组在常规护理的同时，采用早期护理干预。
1.2.1心理护理：肝硬化患者忽然发生上消化道出血，无论是患者还是家属都存在一定的焦虑和恐惧心理，影响了抢救效果。针对患者及家属不良心理状况，做好心理干预，向患者及家属介绍治疗需要的注意事项，安抚患者及家属情绪。
1.2.2基础护理：保持呼吸道通畅，及时清除积血。每天定时进行口腔护理3次，观察口腔黏膜变化。叮嘱患者卧床休息。指导患者形成良好的排便习惯，及时清理、更换床单，保持床铺整洁。定时翻身，做好皮肤护理，必要时进行局部按摩，防止褥疮形成。记录患者24 h尿量、便量、呕血量等。视患者康复情况，制定锻炼计划。对于部分情绪不稳定患者，要做好安全防护，防止摔（跌）伤。做好留置导管的护理，要检查是否连接正确、通畅，并及时拔除相关导管。做好病室环境控制，营造舒适的住院环境。
1.2.3饮食护理：制定个性化的饮食护理方案。在出血停止后，给予患者流食。视患者康复情况，给予半流食、软食直到正常饮食。不宜食用刺激性食物。控制每餐进食量，严格热量摄入。指导家属安排合理饮食。
1.2.4健康教育：医护人员做好健康教育，介绍肝硬化合并上消化道出血疾病基础知识，讲解相关的注意事项，回答患者及家属的咨询。纠正患者和家属不健康的生活习惯和错误的观念，提高患者和家属自护能力。
1.3疗效评价标准：护理效果分为显效、有效和无效。显效：患者在急救24 h内停止出血；有效：在急救24～48 h内停止出血；无效：经抢救后，出血情况未见缓解。
1.4统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 讨论
因长时期的门脉高压，肝硬化患者容易发生上消化道出血。严重者还会危及患者的生命。随着临床干预护理理论的发展，认识到患者抢救成功不仅与药物和治疗手段有关，而且与治疗后的护理密切相关[3]。早期护理干预作为一种有效的干预措施，其临床价值受到了学界的一致肯定。从本研究来看，采用早期护理干预的观察组，显效55例，有效18例，无效7例，总有效率为91.25%。采用常规护理的对照组，显效42例，有效23例，无效15例，总有效率为81.25%。观察组总有效率明显好于对照组（P<0.05）。从这个结果来看，早期护理干预可以显著的提升肝硬化合并上消化道出血患者的治疗有效率。这应该在于早期护理干预是一种综合的护理干预。该干预模式综合了心理干预、健康教育、饮食干预和日常护理等多个方面的内容，注重调解患者及家属的不适心理，增强患者和家属的专业知识，可以显著的提升治疗效果[4]。综上所述，早期护理干预可以显著的提升肝硬化合并上消化道出血的治疗效果，值得在临床中推广使用。
3 结果
两组患者护理干预疗效比较。观察组显效55例，有效 18例，无效7例，总有效率为91.25%。观察组总有效率明显高于对照组（x2=14.463，P<0.05）。
参考文献：
[1] 孟昭春.肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预[J].大家健康，2013，7（3）：115.
[2] 汪春枝.30例肝硬化并发上消化道出血的护理分析[J].中外医疗，2012，30（13）：39.
[3] 杨春妹.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J].现代医药卫生，2013，29（2）：286.
论文作者:王飞燕,王娜,迟瑞玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 家属论文; 对照组论文; 饮食论文; 心理论文; 《健康世界》2016年第13期论文;