解志英
北京兴业口腔医院 100026
摘要：目的：分析医院感染预防与控制中口腔科门诊护理的应用效果。方法：抽取我院口腔科门诊护理前（2015年1月至6月）收治的468例患者与护理后（2015年7月至12月）收治的475例患者进行调查，通过感染率和卫生指标评分的比较对门诊护理的效果进行评价。结果：口腔科门诊护理实施后，医院感染率由护理前的11.8%降低至护理后的6.1%（P＜0.05）；与护理前相比，护理后各项卫生指标评分均提高（P＜0.05）。结论：实施口腔科门诊护理，可以降低感染率，提高医院卫生状况，值得推广和运用。
关键词：医院感染；口腔科门诊护理；预防与控制
医院感染的预防与控制是临床医疗管理工作的重点，加强感染的预防和控制，不仅仅是患者和医护人员的安全保障，也是反映科室管理和医院形象的重要指标。口腔科具有人员集中、流动快的特点，也是器械种类较多的科室，治疗器械的消毒处理不规范，很容易发生交叉感染，引起不良后果。所以，实施口腔科门诊护理工作，降低感染率，提高管理质量，对医院感染的预防和控制具有重要意义。我院自2015年7月实施口腔科门诊护理，通过护理工作的有效实施取得了满意效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
抽取我院口腔科门诊护理前（2015年1月至6月）与护理后（2015年7月至12月）收治的患者进行调查。所有病例均为口腔科洁牙、补牙、拔牙患者，无治疗禁忌症；排除合并严重脏器疾病、精神疾病患者。护理前收治患者468例，男性256例，女性212例；年龄16-78岁，平均年龄（42.6±11.8）岁；合并症：高血压42例，糖尿病56例，心血管疾病22例。护理后收治患者475例，男性257例，女性218例；年龄16-79岁，平均年龄（42.9±11.5）岁；合并症：高血压40例，糖尿病59例，心血管疾病24例。护理前后所抽取患者的性别、年龄、合并症等基线资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1完善管理制度，加强护理培训
根据卫生部相关规定，结合医院实际情况详细制定口腔科规章制度，严格实施隔离消毒制度与清洁制度，定期检查，适时做出整改；组建检查小组，加强监督，定期考核及检查；每季度进行空气培养，监测医护人员手和物体表面的细菌数，并解决工作中出现的问题。组织医护人员学习各项规章制度，掌握医院感染控制的重要性，进一步提高操作技能和安全防范意识，确保各项医疗操作的安全性与规范性。
1.2.2严格消毒灭菌，提高防护意识
规范消毒灭菌工作的有效性及合理性，医疗器械进行分类处理[2]，耐高温器械采用高温蒸汽灭菌方式消毒，不耐高温器械采用浸泡灭菌方式消毒；地面、操作台面及物体表面实施消毒，使用过后的器械及时运送至供应室进行浸泡，彻底清洗后烘干、封装、灭菌消毒。诊疗操作时，佩戴口罩、手套等防护物，操作后通过流动水、香皂对手部进行清洗，采用7步洗手法，确保清洗、灭菌彻底；医护人员定期进行健康体检，保障自身的安全和健康。
1.2.3创建良好环境，维持就诊秩序
保持诊室空气流通，室内空气新鲜，减少空气中微生物的含量；诊疗后，擦拭台面、刷洗痰盂、更换薄膜、清洁地面，采用紫外线进行空气消毒，避免存留细菌造成环境污染。护理人员按照规章制度进行宣传教育，维持诊室秩序，取得患者的信任与支持，加强疾病预防和治疗，控制医院感染。
1.2.4感染病例会诊，规范合理用药
多重耐药菌防控是医院感染控制的重大挑战，泛耐药菌、多重耐药菌或全耐药菌感染的有效抗菌药物较少，临床治疗难度较大；加强多重耐药菌感染病例会诊，送检标本，分析病情，调整用药，以此控制多重耐药菌的传播；诊疗护理中，落实预防和控制措施，避免诱发院内感染。
1.3效果评价
口腔科门诊护理干预6个月后，对护理前后患者的感染率及卫生指标评分进行比较。卫生指标评分：依据《医院消毒卫生标准》[1]进行调查评估，评估项目为无菌器械管理、手卫生情况、空气卫生质量、医疗废弃物处理四个内容，各项内容的总评分为100分，分值越高说明卫生质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件包对计数资料和计量资料进行处理，x2、t检验，P＜0.05为差异具有统计意义。
2结果
护理前，感染病例55例，感染率为11.8%；护理后，感染病例29例，感染率为6.1%；护理前后感染率的差异比较具有统计意义（x2=9.2639，P＜0.05）。与护理前相比，护理后无菌器械管理、手卫生情况、空气卫生质量、医疗废弃物处理评分升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
口腔科是医院感染率较高的科室之一，其感染种类繁多，对患者生命健康的危害较大。口腔科门诊中，护理工作的好坏直接影响治疗效果，因此，加强门诊护理，控制医院感染至关重要。口腔科的治疗器械有较多种类，除一次性器械外，还有一些是循环使用的器械。不同器械有各自不同的消毒要求，必须经过严格的灭菌消毒处理之后才能用于下一位患者。所以，医疗器械的消毒、灭菌工作是口腔科控制感染的重点[3]。对于医院感染而言，受害的不仅仅是患者，降低医院感染率同时也是医护人员的安全保障。加强门诊护理工作，提高医护人员的安全防护意识，也是减少交叉感染，预防、控制医院感染的有效措施。口腔科门诊护理通过制定有效的规章制度，严格落实无菌操作、消毒灭菌工作，进一步提高医护人员的专业操作技术和防范能力，规范临床合理用药，有助于改善口腔门诊感染状况，确保患者就诊安全性大大提高。此外，创建良好的就诊环境，维持医疗管理秩序，减少细菌污染，加强诊室秩序管理，对口腔门诊工作质量的提升具有重要作用[4]。相关研究中[5]，通过一系列措施加强口腔科门诊护理，使患者感染率明显减少，各项卫生指标合格率显著提高，且优于卫生部关于感染管理的质量标准。而本次研究中，口腔科门诊护理工作落实之后，医院感染率显著降低（P＜0.05）；卫生指标评分进一步提高（P＜0.05）。充分表明口腔科门诊护理后，医院感染控制工作质量和效果有效改善，通过规范各项医疗管理工作，加强器械灭菌消毒，提高医护人员防护技能及临床用药合理性，可有效降低医院感染率，提高卫生工作质量。
综上所述，医院感染预防与控制中落实口腔科门诊护理可取得良好效果，一方面可以降低医院感染率，一方面可以提高门诊管理工作质量，因此值得推广和运用。
参考文献：
[1]杨旭，吴泽秀，刘春灵等.综合性医院门诊口腔科感染的预防与管理现状探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：20-21.
[2]卢丹丹.口腔科门诊诊疗过程中院内感染易感因素及控感措施[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：444.
[3]陈曼玲.口腔科门诊交叉感染的危险因素分析与护理对策[J].临床医学工程，2014，21（3）：366-367.
[4]马丽霞.口腔科门诊感染的预防与控制[J].中国保健营养（上旬刊），2013，6（11）：6162-6162.
[5]胡群，毛锦娜.护理管理应用于口腔科门诊医院感染控制中的效果分析[J].基层医学论坛，2015，（6）：775-776.
论文作者:解志英
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：口腔科论文; 门诊论文; 感染率论文; 医院论文; 患者论文; 卫生论文; 器械论文; 《健康世界》2018年5期论文;