李福银 云县中医医院县乡村医疗卫生服务一体化管理中心基本公共卫生服务办公室 675800
【摘 要】目的：分析中年高血压患者自我管理现状及影响相关因素。方法：回顾性分析2014年10月-2015年10月本院收治的220例中年高血压患者临床资料作为研究对象，并设为观察组，同期选择本院体检中心216例健康者作为对照组，两组均行自我管理、影响因素的问卷调查，观察与比较两组调查结果。结果：观察组自我管理总分比对照组低，且自我效能、高血压知识及疾病态度的影响因素评分均比对照组低（P＜0.05）；多元逐步回归分析表明：自我管理影响因素为自我效能、疾病应对态度。结论：中年高血压患者的自我管理能力较差，其自我效能、疾病态度是影响自我管理的主要因素，其次为高血压知识、文化程度、家族史等。
【关键词】中年；高血压；自我管理；影响；因素
高血压是一种慢性疾病，由于受生活环境及其方式影响，高血压患病率逐年增加，约80%的人于40岁后患有高血压，对其生活质量具不良影响。提高高血压患者的自我管理能力不仅有利于控制血压，且可提高其用药依从性，改善生活质量[1]。为探究中年高血压患者自我管理现状及其影响因素，本研究回顾性分析本院220例中年高血压患者临床资料，现报告如下：
1资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年10月-2015年10月本院收治的220例中年高血压患者临床资料为研究对象，并设为观察组，男女比例138∶82，年龄40-61岁，平均（45.21±5.13）岁，病程1-25y，平均（10.84±5.64）y。同期选择本院体检中心216例健康者作为对照组，男女比例118∶98，年龄42-59岁，平均（43.23±3.10）岁。
1.2方法
采用问卷调查方式收集两组资料，由1名医生、2名护士成立调查小组，且调查前均进行培训与考核。本次调查内容主要有2部分：
1.2.1自我管理与自我效能量表：自我管理表调查两组日常生活习惯、高血压症状知晓、疾病管理。自我效能表调查两组饮食、运动、用药、血压监测等。
1.2.2高血压问卷表：高血压调查包括疾病知识与对待疾病态度，知识问卷有高血压基本知识、治疗方法等；态度问卷除饮食、运动及体重控制之外，包括用药、测量血压等。
1.3观察指标与评定标准
观察两组自我管理评分及各影响因素评分，参照《慢性病自我管理研究测量表》评定，自我管理量：日常生活习惯，总分4-20分；高血压症状知晓，总分4-20分；疾病管理，总分6-30分；分值与自我管理呈正比[2]。自我效能按1-5级评分法评定，总分0-40分，与自我效能水平呈正比[3]。高血压问卷表：知识问卷共17项，评分1-3分；态度问卷共5项，评分1-3分[4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，多因素行多元逐步回归分析，P＜0.05表差异具统计意义。
2结果
2.1两组自我管理现状及各影响因素评分比较
观察组自我管理总分比对照组低，且各影响因素评分均比对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 两组自我管理现状及各影响因素评分比较（±s），分）
2.2观察组自我管理现状多元逐步回分析
将基线资料设为12个自变量，α、β值设为0.05、0.10，行多元逐回归分析，结果发现：影响患者自我管理的因素是自我效能、疾病态度，其次是文化程度、高血压知识、性别与家族史，见表2。
表2 观察组自我管理现状多元逐步回分析（n=220）
3讨论
疾病自我管理是指结合健康宣教手段以增强患者自身管理疾病的能力，提高其管理主动性与信心，从而达到控制病情好转目的[5]。本研究结果显示：观察组自我管理总分比对照组低，且自我效能、高血压知识及疾病态度均比对照组低，说明中年高血压患者在日常生活习惯、高血压认知及疾病管理的能力较差。分析原因可能为：由于受我国国情与传统医疗保健思想影响，许多患者常处于被动状态接受疾病治疗，忽视自我疾病管理的作用与责任，从而导致自我管理能力较差[6]。此外，中年高血压患者由于工作原因，缺少时间了解疾病的危害，且对待高血压疾病的态度不认真，因而导致其缺乏自我管理高血压疾病的能力。多元逐回归分析结果显示：影响患者自我管理的因素是自我效能、疾病态度，其次是文化程度、高血压知识、性别与家族史。分析原因可能为：多数中年高血压患者未能做到遵医嘱用药，当血压稍有控制，则停止服用降压药，同时患者不注重饮食，为控制饮食中的含盐量，口味过于太咸，易导致血压上升，且饮食无规律性，不控制饮食量，易引起体重增长，加之中年高血压患者因工作原因，缺乏足够的时间加强自我运动锻炼，从而增加高血压发病率，此均可考虑为患者的自我效能较低[7]。此外，部分患者文化程度较低，无法认识日常生活习惯对控制血压的重要性，且缺乏掌握高血压疾病知识，在对待疾病时未能采取正确态度，因此血压控制效果较差。
综上所述，中年高血压患者的自我管理现状不太乐观，其自我管理能力较差，主要是受自我效能、疾病应对态度、文化程度、高血压知识等因素影响，因此需加强对患者针对性健康教育。
参考文献：
[1]胡晓林.中青年高血压患者的自我效能及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2013，19（20）：2388-2391.
[2]张振香，李艳红，张秋实，等.中年高血压患者自我管理现状及影响因素分析[J].中国全科医学，2012，15（2）：117-119.
[3]张敏，李红梅.社区中年高血压患者自我健康管理能力及其主要影响因素探究[J].中国农村卫生，2015，31（19）：66.
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[6]刘晓，赵秋利，李金秀，等.高血压患者的自我管理水平及其影响因素[J].解放军护理杂志，2013，30（20）：5-8.
[7]韩来春.泰安市煤矿社区成年高血压患者自我管理现状及影响因素[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（2）：199-201.
论文作者:李福银
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/5
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