朱俊(海曙区江厦街道社区卫生服务中心;浙江宁波315000)摘要: 目的 观察儿童接种手足口疫苗对手足口病预防控制的有效性。方法 选取我中心接种过手足口疫苗的适龄儿童100例作为观察组对象,另选取我中心未接种过手足口疫苗,且在年龄、性别、居住地址与观察组相匹配的100例适龄儿童为对照组。予以比较两组的手足口发病率。结果 观察组和对照组的手足口病发生率分别为4.00%、14.00%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防手足口病,儿童接种手足口疫苗非常必要,可以降低手足口病发病率,确保儿童的健康成长情况。关键词:儿童;手足口疫苗;手足口病;预防控制;有效性 手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)是由一组肠道病毒引起的急性传染病,多发生于5岁以下的儿童,典型表现为手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹和溃疡。流行季节以夏秋季为主,但一年四季也均可发病。患儿感染以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最常见,一般预后良好。但感染EV71型病毒而导致重症手足口病例多见,少数患儿可出现肺水肿、心肌炎、脑炎、无菌性脑脊髓膜炎等并发症,病情凶险,会留有后遗症甚至死亡[1]。手足口疫苗为肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗,适用于6月龄至5周岁的EV71病毒易感儿童。为降低手足口病发病率,本次研究以我中心200例<5岁儿童作为研究对象,采用历史性队列研究方法,探讨接种EV71灭活疫苗后对手足口病的保护效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院适龄儿童200例作为研究对象,年龄在2014年12月-2018年12月之间,按照是否接种手足口疫苗,分为观察组与对照组,各100例。其中观察组男56例、女44例,年龄1-4岁,平均(2.82±0.90)岁;对照组男58例、女42例,年龄1-4岁,平均(2.83±0.92)。纳入标准:江厦街道常住人口、家长签署知情同意书、年龄<5岁者。排除标准:严重慢性疾病及过敏体质者、发热等急性病发作期、对手足口疫苗禁忌者。1.2方法观察组是100例接种手足口疫苗的儿童,对照组是100例未接种手足口疫苗的儿童,两组儿童的年龄均在2014年12月-2018年12月之间。两组采用历史性队列研究的方法,对年龄、性别、居住地址因素进行匹配。保护因素是接种手足口疫苗,结局变量是生手足口病。观察组中,基础免疫程序2剂/次,间隔时间为4周以上,上臂三角肌肌注,每次接种剂量为0.5ml。接种EV71灭活疫苗后留观30min,叮嘱儿童家长当日不可洗澡,并保证儿童接种疫苗后充分睡眠和休息。如果发生异常情况,须及时告知医务人员,并立即采取适当措施处理。1.3观察指标对两组的手足口病发病率进行观察和比较。手足口病发病率的计算:手足口病发病率=手足口病例数/总例数100%1.4统计学方法采用Excel WPS软件建立数据库, SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,计数资料采用²检验的方法,以例数(n)、百分率(%)表示。以P<0.05为差异有统计学意义。2结 果2.1两组手足口病发病率对比两组手足口病发病率的对比结果:14.00%、4.00%,差异有统计学意义(²=6.11,P=0.01),见表1。
2.2相对危险度RRRR=4.00%/14.00%=0.29。RR<1,说明接种手足口疫苗是手足口病的保护因素(负相关),即接种手足口疫苗,可以有效降低手足口病发病率。3讨 论手足口病是全球性传染病,流行形式多样,无明显地区性,热带和亚热带地区一年四季均可发生,温带地区冬季感染较少,夏、秋季可有一明显的感染高峰。我国卫生部于2008年5月2日起,将手足口病列为丙类传染病管理。引起手足口病的肠道病毒型别众多,传染性强,感染者排毒期较长,传播途径复杂,传播速度快,控制难度大,故在流行期间,常可发生幼托机构集体感染和家庭聚集发病,有时可在短时间内造成较大范围流行[2]。肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)是引起我国手足口病的主要病毒型。多数患儿为普通病例,一般不需要治疗,一周左右即可自愈,而重症手足口病则会威胁患儿生命安全。根据全国报告的重症手足口病例,由EV71病毒型感染的占74%,所以预防EV71病毒的感染至关重要。同时0-5岁儿童因为免疫组织、器官发育尚不完善,机体免疫能力较低,很难抵抗外界环境的病原微生物的侵袭。所以接种手足口病疫苗(EV71型),能有效控制手足口病发病率,保护儿童健康成长。接种EV71灭活疫苗目前被认为是控制手足口病最有效的措施,我中心在2016年10月开始接种EV71灭活疫苗,但接种率很低,截至目前接种率为16.96%。接种手足口疫苗需要的注意事项:妥善保管疫苗,做到疫苗在储存、运输、分发等使用过程中有妥善的冷藏设备,保证疫苗的合理效价不受损害。同时大力宣传手足口病疫苗(EV71),让广大儿童家长充分认识到接种手足口疫苗的必要性,有效提高其接种率。在接种疫苗的过程中,需要提高接种人员的操作水平,严格按照宁波市接种疫苗操作流程进行操作,主动告知接种疫苗后儿童可能出现的不良反应,及时妥当处理并安抚家长无需担心,一般反应在3d左右即可自行消除[3]。同时结合当地手足口病的流行状况,定期对儿童接触的被褥、衣服、毛巾、玩具等进行晾晒、消毒处理,对儿童和家长普及手卫生的基本知识,做到饭前便后勤洗手和正确洗手,加强室内的通风、清洁等卫生工作,以有效阻断手足口病的传播途径,降低手足口病的发生率 [4]。综上,儿童接种手足口疫苗,能有效降低手足口病的发病率。加强手足口疫苗的广泛宣传,可以提高儿童手足口疫苗接种率,能有效保护儿童身体健康成长。参考文献[1]张璐,手足口病[J],中国实用乡村医生杂志,2018:32[2]李兰娟,任 红,等.传染病学,第8版.北京:人民卫生出版社。2017:125-126.[3]何小君,杨春霞.2010-2015年四川省三台县手足口病流行病学特征分析.现代医预防医学,2017,44(2):19-22.[4]何月芳,小儿手足口病传染预防及控制的有效策略[J].临床医学,2018,12(2):63,66.
论文作者:朱俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期
论文发表时间:2020/1/9
标签:手足论文; 疫苗论文; 儿童论文; 发病率论文; 病毒论文; 肠道论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年9月9期论文;
儿童接种手足口疫苗(EV71)对手足口病预防控制的有效性论文_朱俊
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