（青岛市黄岛区第二人民医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的：探讨早期康复护理干预对脑外伤患者肢体运动、神经功能和生活质量的影响。方法：将2015年8月-2016年3月收治的82例脑外伤患者采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)，对照组患者给予常规护理，观察组患者采用早期系统化康复护理干预，比较两组患者的肢体运动与神经功能恢复状况及生活质量。结果：观察组患者康复护理干预后的NIHSS评分为12.45±3.26和，明显低于对照组的17.82±4.07（P＜0.05），FMA评分为60.84±7.14，明显高于对照组的47.02±6.17（P＜0.05），GQLI四个维度的评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复护理干预能明显改善脑外伤患者肢体运动能力和神经功能恢复，提高生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】早期；康复护理干预；脑外伤；肢体运动；神经功能；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0139-02
近些年，随着交通肇事及建筑、厂矿等意外事件的频繁发生，脑外伤的发生率逐年升高，约占全身外伤的10%-15%，而脑外伤患者多病情较重、恢复较慢，多留有不同程度的肢体功能及心理、语言、认知等多方面的功能障碍，导致患者生活质量下降[1]。谢茜宇[2]研究证实有效康复护理能改善脑外伤患者的肢体功能障碍，促进神经功能恢复，提高生活质量。本研究对41脑外伤患者实施早期康复护理干预，旨在探讨改护理模式对脑外伤患者肢体运动、神经功能和生活质量的影响。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月-2016年3月收治脑外伤患者82例，男53例，女29例，年龄16～64岁，平均（35.48±12.16）岁；脑挫裂伤23例，颅骨骨折25例，颅内血肿9例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿14 例；GCS评定：轻型10例，中型 45例，重型27 例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各41例，两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组给予神经外科常规护理，观察组在此基础上实施早期康复护理干预，具体如下：①心理护理：通过家属了解患者的性格特征，有针对性给予心理护理干预，改善其焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，增加康复信心。②康复训练：患者颅压＜270mmHg时，即可帮助其按照手指、腕关节、肘关节、肩关节的顺序进行屈伸、内翻、外翻等上肢被动功能训练，2次/d；随后可进行下肢的被动功能训练。③促醒训练：对意识清醒患者，在被动功能训练基础上增加举、握、拉等上肢主动功能训练，及抬、蹬等下肢主动训练，并逐渐增加运动量；根据恢复状况进行体位转换、平衡练习及手部功能训练等其他精细动作。对意识模糊或不清醒患者，继续反复康复训练，并同时配合听觉和感官刺激，以加快唤醒患者。
1.3 观察指标
（1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评价两组患者的神经功能恢复状况。（2）采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法（FAM）评价两组患者的肢体运动功能。（3）采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory，GQLI）从躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活条件4个维度评价两组患者的生活质量。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用（x-±s）的形式表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理干预前后的肢体运动功能比较
两组患者护理干预前的FAM评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组患者的FAM评分均明显高于护理干预前（P＜0.05），而观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者护理干预前后的神经功能比较
两组患者护理干预前的NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组患者的NIHSS评分均明显低于护理干预前（P＜0.05），而观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
注：与护理干预前比较差异有统计学意义，*P＜0.05；与对照组比较差异有统计学意义，#P＜0.05
3.讨论
随着医学模式的转变，对脑外伤患者的护理观念也发生了巨大转变，常规护理模式无法针对患者病情特点试试个性化的护理干预，反复刺激可增加患者的应激反应，不利于术后康复[3]。徐冬花[4]对34例脑外伤患者实施综合康复护理干预，12周后患者的肢体运动功能、神经功能及日常生活能力均得到明显改善，进而提高了患者的生活质量。本研究中，对41例脑外伤患者实施早期康复护理干预，结果显示观察组护理干预后的肢体运动能力和神经功能恢复状况明显优于对照组，而且GQLI中躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活条件4个维度评分均显著高于对照组，与文献报道相符[3-5]，提示早期康复护理干预能促进肢体运动能力和神经功能恢复，提高生活质量。综上所述，对脑外损伤患者实施早期康复护理干预，能有效促进患者的肢体运动能力和神经功能恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王莉，冯晶，赵晓宇，等.颅脑损伤患者生存质量的影响因素及护理干预[J].中华现代护理杂志，2013，19(14):1666-1668．
[2]谢茜宇. 康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2016，32（23）:172-173.
[3]李有娥.康复护理干预对颅脑外伤病人生活质量影响的临床研究[J].全科护理，2012，10（6）:1539-1561.
[4]徐冬花. 综合康复护理对颅脑损伤患者肢体运动、神经功能和生存质量的影响[J].中国药业，2011,20（21）:78-79.
[5]任里丽，黄健顺.综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量影响的研究[J].中国医药科学，2014，4（8）:103-104.
论文作者:薛兰花
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 生活质量论文; 肢体论文; 两组论文; 神经功能论文; 对照组论文; 脑外伤论文; 《心理医生》2016年22期论文;