昌宁县人民医院 678100
摘要：目的研究分析B超和钼靶X线在乳腺癌诊断中的意义和价值。方法选取2010到2016年52例本院收治的乳腺癌患者进行此次研究，回顾分析这52名患者的临床资料，对所有患者分别进行B超、钼靶X线检查以及B超、钼靶X线联合检查，对病理结果和检查结果进行分析，比较患者B超、钼靶X线以及联合检查的诊断符合率。结果所有患者应用B超诊断符合率为82.7%，钼靶X线诊断符合率为71.2%，B超+钼靶X线联合检查诊断符合率为92.3%。结论存在微小钙化病变使用钼靶X线诊断的准确率最高。患者若存在血流信号病变，使用B超诊断的准确率更高。经综合分析，B超+钼靶X线联合检查的准确率最高，因此联合检查能提高乳腺癌诊断的准确率。
关键词：乳腺癌；B超；钼靶X线
随着社会的不断发展，环境污染的不断严重，人们的生活习惯越来越不健康，近年来，各种癌症肿瘤发病的趋势呈逐年上升的趋势，乳腺癌的死亡率占女性恶性肿瘤排名中的首位，且越来越往年轻化方向发展，因此国内外对乳腺癌的诊断和治疗非常重视。乳腺癌早期症状并不明显，只能通过专业的体检才能发现，乳腺癌在早期若能发现并提早接受治疗，患者痊愈的可能性很大，因此如何提高乳腺癌检出率是临床医学研究者研究的重点[1]。乳腺癌早期的诊断标准是通过病理诊断确诊的，随着医疗技术的发展，医学影像的应用显著提高了乳腺癌诊断的准确率和诊断水平，常用的影像诊断包括B超和钼靶X线[2]，本文主要研究了B超和钼靶X线在乳腺癌诊断的准确率，探讨了联合诊断的价值，研究结果如下
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2010到2016年52例本院收治的乳腺癌患者进行研究，所有患者均通过临床手术、组织切片，病理诊断已确诊为乳腺癌。对所有患者都实行B超和钼靶X线检查。用回顾性比较方法进行分析研究，分析患者的临床资料。52例患者有1例为男性，51例为女性，平均年龄为（37.9±2.6）岁。排除检查前接受过治疗的患者
1.2 方法对52名患者均进行B超检查和钼靶X线检查，将两者的检查结果与患者病理结果进行对比分析。超声诊断仪器采用日立小二郎神及阿洛卡@7彩色多普勒超声诊断仪，钼靶X线仪采用HAWK-2M钼靶乳腺机。
1.2.1 B超检查首先对外科触摸检查中可触及乳腺包块的患者进行B超检查，检测时使患者取平卧位，让患者双乳及双侧腋窝充分暴露，用探头纵、横切面及以乳头为中心放射状切面扫查乳腺及腋窝，并注意观察患者可能病变部位周边及内部的血流信号。
1.2.2 钼靶X线检查超声提示乳腺内含有包块的患者进行钼靶X线检查，根据B超描述和触诊病变位置，对摄取不同患者的不同信息，如：头尾位、内外斜位等相关信息，进行常规加压，需根据患者病变情况、年龄以及身体情况选择最佳的拍摄条件。
1.3 观察指标
1.3.1 乳腺癌B超声像图特征[3]：①肿块呈不规则或呈圆形，部分纵横比>1，部分边界蟹足样，界限往往不清，②肿块边缘不规整、凹凸不平，无包膜或包膜不完整；③结节回声多为低回声，且内部回声呈不均匀分布，少数呈等回声或强回声，部分有散在点状细小钙化或砂砾样钙化；④后壁回声减低，后方回声多呈衰减状态；⑤肿块血流信号增多，有点状、棒状血流信号，部分走向杂乱无序，部分阻力指数≥0.7；⑥腋窝淋巴结可能出现转移现象。
1.3.2 钼靶X线诊断乳腺癌特点[4]：①可呈现微小钙化的影像特点；②有小结节肿块导致影像阴影的形成；③患者乳腺结构扭曲状，表现紊乱；④患者双侧乳腺密度不对称，有很大的区别；⑤乳腺周围血管情况异常；⑥乳头方向的条索状导致影像资料呈现密影（浸润性导管癌）。
1.4统计学处理
所得数据采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者B超、钼靶X线检查诊断符合率比较
B超、钼靶X线检查与B超+钼靶X线联合检查相比诊断准确率明显偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3 讨论
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，乳腺不是人体中最重要的器官，并不用于维持人体的基本生命活动，因此乳腺癌并不足以致命。但是因为乳腺癌细胞连接不稳固，容易脱落的特点，因此容易扩散和转移，危及人们的生命，由于乳腺癌早期并没有显著的临床症状，故不易引起患者的重视，到了中晚期，乳腺癌的症状才比较明显，中后期往往伴有严重的疼痛感，影响患者的生活质量，因此尽早对乳腺癌确诊，尽早治疗，能明显提高患者的存活率。
随着医学手段的不断发展，B超和钼靶X线的应用得到临床的认可和推广。B超在诊断乳腺癌方面优势相对突出，因其诊断效果好，无放射性，检查费用低、操作方法简单、检查过程中患者无痛苦、对患者身体造成损伤小，容易被患者所接受，因此临床首选诊断方法为B超，但是若肿块较小，直径小于1cm时，检测结果就容易出现偏差[5]。随着钼靶X线摄像机的改进和完善，临床上钼靶X线已成为世界早期诊断乳腺癌的最有效的方法，但其缺点在于，存在放射性、对致密腺体显影能力不够、对靠近胸壁的肿块容易出现漏检，这些缺点，限制了其在临床的广泛应用。
通过本次研究可见，B超和钼靶X线诊断乳腺癌的准确率比较接近，差异不大，但是与两者联合检查的诊断准确率相差较大，B超、钼靶X线检查与联合检查在特异性、准确性、灵敏度方面有显著差异，但是在阳性预测值方面三者差异不明显，联合检查不具有优势。
综上所述，B超和钼靶X线在乳腺癌诊断中有缺点也有优点，两种方法联合使用，能明显提高乳腺癌检查的准确率，在临床上具有重要意义和价值，值得推广和研究。
参考文献：
[1]郑坤城.彩色B超和钼靶X线诊断乳腺癌与病理对照研究[J].中国现代医药杂志，2014，16（12）：55-57.
[2]罗翠娟，陈雪玲，吴泽珊.彩色B超及钼靶X线在乳腺癌诊断中的应用[J].黑龙江医学，2016，40（2）：158-159.
[3]张宗孝.钼靶X线和B超在早期乳腺癌中的诊断对比观察[J].影像技术，2016，28（5）：16-18.
[4]刘建青.乳腺钼靶X线摄影和B超筛查资料探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：165-166.
[5]闫永红.X线钼靶与B超对乳腺良恶性病变诊断的ROC曲线分析[J].中国美容医学杂志，2012，21（16）：168-169.
作者简介：杨朝雁，籍惯：保山市昌宁，民族：汉，职称：副主任医师，学历：本科，主要从事超声诊断工作。
论文作者:杨朝雁
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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