杨正洁（云南省普洱市景谷县中医院妇产科 666499）
【摘要】慢性盆腔炎常由急性盆腔炎未彻底治疗，或患者体质差，病程迁延所致。慢性盆腔炎往往经久不愈，反复发作，严重影响患者健康和生活质量，所以给予有效的治疗是十分必要的。我科采用了腹腔灌注药物治疗慢性盆腔炎180 例，收到了满意的效果，现报告如下。
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【关键词】 慢性盆腔炎【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0146-011 资料与方法1.1 一般资料 2010 年11 月至2013 年12 月接受治疗者妇科门诊患者，均有未婚及已婚，年龄在18 ～ 50 岁，平均34 岁，病程1 ～ 5 年，经妇科检查及超声检查确诊为慢性盆腔炎，并同意腹腔灌注治疗。临床表现均有不同程度的一侧或两侧下腹疼痛、坠胀、腰骶部疼痛、白带多、痛经、性交痛、经期发热。妇科检查子宫呈后位、有压痛，活动受限，在子宫一侧或两侧可扪及增粗并有触痛的条索状肿物或囊性及炎性包块。宫骶韧带增粗，宫旁组织肥厚、有触痛。B 超检查盆腔积液100 例(55.6%)，输卵管增粗60 例33.3%)，囊实性混合包块20 例11.1%)。
1.2 方法 术前常规行妇科检查，患者取仰卧位，取脐下三横指或者两髂前上级连线中外1/3 处为穿刺点，常规皮肤消毒后( 采用7 号一次性静脉输液器为穿刺针) 行穿刺术，进针后有落空感，表明针已进入腹腔，滴入甲硝唑或替硝唑注射液200 m l，加入2% 利多卡因注射液5ml，地塞米松针剂10 mg、α- 糜蛋白酶粉针剂4 000 万u。滴注完毕，拔出针，术后休息30 min，无不适即可离院，疗程3-5 天。
1.3 疗效标准 治愈: 自觉症状全部消失，子宫附件无压痛，炎性包块和盆腔积液消失。显效: 自觉症状消失，子宫附件压痛基本消失，盆腔积液减少2/3、炎性包块明显缩小。无效: 临床症状及体征未见减轻。
2 结果180 例接受治疗的患者，灌注3 次治愈70 例(38.9% )，显效100 例(55.6% )，无效10 例(12.2% )。显效及无效患者3 周后再次治疗治愈105例(93%)，显效5 例（0.5%）。
3 讨论盆腔炎的病原体多为需氧菌及厌氧菌的混合感染[1]，甲硝唑对及替硝唑大多厌氧菌具有较强的抗菌作用，对多革兰阴性菌及阳性菌均有抑菌和杀菌作用。地塞米松具有抗炎、减轻病理性纤维组织增生，防止粘连作用，α- 糜蛋白酶为肽链内切酶，有溶解坏死组织，促进愈合的作用，并可使抗菌药物向病灶内渗透。所以腹腔灌注药物治疗慢性盆腔炎具有以下几特点:(1) 操作简便，痛苦小，患者易于接受。(2) 药物用量少，减少对胃肠的刺激，减轻肝脏的负担，又可以有效保持药力。(3) 药物直接作用盆腔脏器，促进血液循环，改善局部组织代谢，促使粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收，消炎、止痛、消除包块。彻底解决附件炎、盆腔炎易复发的目的。但由于慢性盆腔炎大多病程长，所以对患者需加强宣教，增强治疗信心，加强锻炼，增强体质，方可获得痊愈。
参考文献[1] 穈若然. 妇产科疾病诊断治疗学. 北京: 中国医药科技出版社，2000，642-646.
论文作者:杨正洁
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
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