侯萍（亳州市人民医院眼科；安徽亳州236800）【摘要】目的：探讨翼状胬肉的手术治疗方法及治疗效果。方法：将52例翼状胬肉患者随机分为观察组（翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术）和对照组（翼状胬肉切除术）各26例，观察两组患者的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的康复优良率（96.15%＞62.38%，χ2=7.924）相对更高（P＜0.05），而复发率（0＜5.26%，χ2=4.710）以及并发症发生率（3.85%＜5.2630.77%，χ2=4.837）相对更低（P＜0.05）。结论：在翼状胬肉患者的手术治疗中，基于翼状胬肉切除术，联合应用角膜缘干细胞移植术。可以获得良好的治疗效果，减少并发症和病情复发对于术后恢复的困扰。【关键词】翼状胬肉；手术治疗；临床疗效翼状胬肉是一种常见、多发的眼科疾病，患者的眼部长期受到慢性刺激，在结膜、角膜上，产生炎症病变，形成赘生组织。翼状胬肉的持续增大，则会并逐渐伸展至角膜，进而影响患者的视觉功能，产生视力障碍。手术是治疗翼状胬肉的有效方法，可以直接将胬肉组织切除，解除胬肉对于角膜的侵犯，进而改善视力。在手术治疗翼状胬肉的过程中，需要考虑到眼部生理结构的保护，减轻手术创伤，选择安全、可行的手术方案[1]。本研究探讨了52例翼状胬肉患者的手术治疗方法及治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究对象为2018年4月~2019年6月期间于我院接受手术治疗的52例翼状胬肉患者，行分组对照研究（观察组和对照组各26例）。观察组中，男女患者比例为14/12，年龄范围为35~71岁，平均年龄（49.25±6.73）岁。对照组中，男女患者比例为15/11，年龄范围为37~72岁，平均年龄（50.96±6.19）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。1.2 方法对照组患者的临床治疗中，实施翼状胬肉切除术。患者取仰卧位，术前进行眼部的清洁、消毒。撑开眼睑后，行局部浸润麻醉，根据胬肉位置，使用2%利多卡因，作用于球结膜。在显微镜下实施手术操作。使用小弯剪，分离胬肉的上皮层、实质层。使用15号圆刀片，沿胬肉头部，将胬肉分离至角膜缘。观察角膜和巩膜情况，对病变组织进行剥离，确保角膜、巩膜组织光滑，避免损伤深层角膜。分离翼状胬肉根部与球结膜，沿胬肉边缘，将球结膜剪开，将胬肉、巩膜分离，行水下电凝止血。存在睑球粘连的情况，则需分离粘连区域，切除增生物。术中精细操作，注意加强对泪阜、内直肌的保护。观察组中，同样接受翼状胬肉切除术，手术具体操作同对照组。基于此，实施自体角膜缘上皮移植术。获取含角膜缘干细胞和球结膜移植，呈“梯形”，长、宽大小视胬肉切除区实际情况而定。完成翼状胬肉切除术治疗后，将移植片贴在角膜表面，牵拉至移植区后，在角膜缘及巩膜表面上，行对位缝合。同时在巩膜表面，缝合内眦部球结膜。完成角膜缘干细胞移植术，对术眼进行包扎。经翼状胬肉手术治疗后，观察两组患者的术后恢复情况。1.3统计学处理应用SPSS19.0统计学软件，对两组数据进行处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。2结果在翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉切除术治疗后，观察两组翼状胬肉患者的康复效果、病情复发以及并发症发生情况，见于表1：
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3讨论翼状胬肉是一种慢性炎症性眼部病变，在患者的工作、生活中，经常处于风尘、强烈日光、烟雾等环境中，患者的眼部长期受到刺激，睑裂区形成赘生组织。病变组织的持续增殖，则会侵犯角膜、结膜，损害患者的视力，形成视觉功能障碍。手术切除是治疗翼状胬肉的良好选择，恢复角膜、结膜的正常功能，进而改善患者的视力[2]。在翼状胬肉的手术治疗中，由于眼部生理结构具有一定的特殊性，对于手术操作有着十分严格的要求，每一个步骤、环节都必须做到精细、严谨，充分保障手术治疗的安全性。在常规治疗中，一般采取单纯翼状胬肉切除手术直接将病灶切除，分离胬肉和角膜，可以有效改善患者的临床症状。但是，根据患者的预后情况，单纯翼状胬肉切除手术的应用效果并不十分理想，术后并发症和病情复发的几率较高，会严重妨碍患者的康复进程，同时也会增加患者的身心痛苦。为了有效提升翼状胬肉手术治疗效果，需要在单纯翼状胬肉切除手术的基础上，联合应用自体角膜缘上皮移植术[3]。在人体角膜边缘，获取眼角膜缘干细胞，将其移植到眼角膜缘受损区域，用于重建眼角膜缘，可以更好地维护角膜功能，保持正常的结构，预防异常增生，降低复发风险[4]。用于移植的角膜缘干细胞，来自患者自体，能够有效避免排斥反应的发生，对于患者的术后康复有着积极的影响[5]。本组研究结果显示，经过翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术治疗后，96.15%的观察组患者康复效果优良，3.85%的患者出现并发症。经过翼状胬肉切除术治疗后，62.38%的对照组患者康复效果优良，5.26%的患者初选复发的情况，30.77%的患者出现并发症。相比之下，观察组患者的治疗恢复效果更好。因此，在翼状胬肉切除术治疗期间，角膜缘干细胞移植术的应用，可以有效提升手术治疗效果，降低并发症及病情复发风险。综上所述，在翼状胬肉手术治疗中，翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术是良好的选择，能够有效保障临床治疗的安全性和有效性，进而改善其预后。【参考文献】[1]魏海敏，张建东，刘志伟，等.自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床价值研究[J].吉林医学，2019，40（11）:2549-2551.[2]孙凤.带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效[J].中国实用医药，2019，14（29）:58-59.[3]魏英丽，朱洪燕.不同术式羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果探讨[J].中国临床新医学，2019，12（09）:1-4.[4]刘国义.为230例翼状胬肉患者使用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2019，17（19）:49-50.[5]郑智晶，陈晓东. 不同手术方式治疗翼状胬肉的效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志，2019，41（07）:546-549.作者简介：侯萍，女，研究生，1988年11月-，住院医师。
论文作者:侯萍
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/15
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