（河北省围场满族蒙古族自治县妇幼保健院 河北承德 068450）
摘要：目的 本次主要对乳腺癌新辅助化疗疗效中彩色多普勒超声的临床价值进行探究。方法 将2013年3月-2016年3月我院收治的辅助化疗乳腺癌患者纳为本次参研的对象，从中挑选出30例患者，所有患者均给予彩超评价患者的治疗效果与血流动力学的情况。结果 ①检查情况：彩超检查有效例数为19例（63.3%），对比病理组织学的20例（66.7%）差异不明显，P>0.05，无可比性。②血流等级变化：治疗前后患者血流等级变化对比差异明显，P<0.05，统计学意义成立。结论 彩超可将乳腺癌新辅助化疗的效果有效反映出，并能对病灶区域血流非动力学的变化准确检测。
关键词：彩超；新辅助化疗；乳腺癌；血流动力学
近些年来，随着医疗技术的不断提升，新辅助化疗在临床中的应用愈发广泛，且已经取得极好的临床效果[1]。新辅助化疗主要是于术前给予患者化疗药物促使病灶缩小，并使患者全身潜在的一些微小转移灶尽早消除，从而使临床分期降低，完全缓解病理[2]，提高手术治疗的成功率；除此之外，还可对药物的敏感性进行探测，给临床有效治疗提供相关参考依据。本次就乳腺癌新辅助化疗疗效应用彩超的临床价值进行分析，现陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选30例女性乳腺癌患者均于我院接受新辅助化疗，治疗期间在2013年3月-2016年3月，在所有患者中，年龄最小31岁，最大72岁，年龄中位值为（51.16±2.81）岁，其中13例右侧，17例左侧，总计31个观察病灶；所有研究对象化疗之前通过超声引导下穿刺活检病理确诊为乳腺癌；疾病类型：24例浸润性导管癌，3例浸润性导管癌并部分导管内癌，2例浸润性小叶癌以及1例黏液癌。
1.2方法
患者新辅助化疗之前与化疗之后的2d内，依次应用美国GE公司提供的彩色多普勒超声机，型号为Logip9型，扫查患者乳腺癌的病灶，设定探头的频率在7MHz-12MHz。
1.3疗效评价（观察）
①血流评价可依照Adler半定量方式进行，将其分为Ⅰ级-Ⅳ级，对各个测量值进行记录；同时与病理组织学检查相互结合，对超声评价的符合率进行探讨。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②疗效评价：依照RECIST的相关标准，对患者的疗效展开评定，其中缓解：病灶消失完全，未出现新病灶；部分缓解：目标病灶基线最长径总和减少超过30%；无变化：目标病灶基线最长径总和减少<30%或者增大小于20%；进展：出现新病灶或目标病灶基线最长径增大≧20%。其中缓解+部分缓解为有效组，无变化+进展为无效组。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料应用（n%）表示，组间差异通过x2检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
2.1临床效果
彩超检查有效率在63.3%（19/30），病理组织学为66.7%（20/30），P>0.05，无统计学意义，敏感度为80%，符合率为76.7%。
2.2血流变化
本组31个病灶中的28个病灶分为16个病灶（有效组）与12个病灶（无效组），其血流的变化情况如下：有效组：化疗前Ⅰ级-Ⅱ级3个，化疗后11个，Ⅲ级-Ⅳ级化疗前13个，化疗后5个；无效组：化疗前Ⅰ级-Ⅱ级7个，化疗后10个，Ⅲ级-Ⅳ级化疗前5个，化疗后2个。其余3个病灶没有检测出血流信号，有效组化疗前后血流的等级变化存在差异性，P<0.05；而无效组则无明显差异，P>0.05，统计学意义未成立。
3讨论
新辅助化疗用于乳腺癌患者中的疗效表现在其能够使乳腺癌的原发病灶缩小，使病变的播散减少，从而使乳腺癌术前分期降低，临床应用价值较高。彩超不仅能将化疗前后肿瘤形态的变化表现出，并且还可检测其血流类型的变化，给乳腺癌新辅助化疗治疗效果的评价提供有效参考依据。由本次研究的结果不难看出，31个病灶中28个病灶新辅助化疗后大部分的病灶辅助化疗之后均出现了缩小的情况，这对临床医师评价化疗的效果以及制定治疗方案极为有利，由于有3个病灶无法测量新辅助化疗前后的大小，因此未对其化疗疗效进行评价。
大部分的乳腺癌病灶在实施新辅助化疗前后的血流等级与大小均会出现变化，利用彩超检查可间接帮助临床医师此类声像图的表现特征对患者新辅助化疗的效果展开评价，胡正明，孙德胜，钟洁愉等[3]研究指出病灶新辅助化疗在回声、边界以及大小方面对临床医师评价疗效无较大益处，因此可通过新辅助化疗之前或之后少数病灶血流等级以及大小来评价过高或者过低判定新辅助化疗的效果。
参考文献
[1]张林，郝洁，王立平等.乳腺超声造影、彩色多普勒超声及磁共振灌注成像在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的对比研究[J].华中科技大学学报（医学版），2014，23（4）：449-452.
[2]孙建娜，骆瑞珍，孔令军等.自动乳腺全容积成像结合彩超评价乳腺癌新辅助化疗疗效的应用分析[J].中国肿瘤临床，2014，24（14）：913-916.
[3]胡正明，孙德胜，钟洁愉等.彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（8）：548-550.
论文作者:林重阳,曹瑞莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：病灶论文; 乳腺癌论文; 疗效论文; 多普勒论文; 患者论文; 评价论文; 超声论文; 《航空军医》2017年第8期论文;