（新宁县疾病预防控制中心 湖南新宁 422700）
摘要：目的 研究左氧氟沙星联合抗结核药物的治疗方式和单独抗结核药物治疗方式对结核性腹膜炎的疗效及影响。方法 前瞻性地对2014年4月-2016年4月期间来我院进行治疗89例的结核性腹膜炎病人进行随机分组，观察组45例、对照组44例。对照组进行单独的抗结核病药物治疗，观察组进行左氧氟沙星联合抗结核病药物治疗。疗程共6个月，观察两组患者在接受治疗期间的血沉及癌抗原125下降情况、白细胞下降和转氨酶上升情况及其他副作用等。结果 观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为84.09%，结果具有统计学差异（P＜0.5）。观察组在接受治疗2个月及6个月后，血沉下降患者比例分别为55.56%和100%，对照组则分别为31.82%和86.36%，具有统计学差异（P＜0.5）。患者在接受2个月及6个月治疗后，癌抗原125下降水平在观察组中分别为48.89%和100%，在对照组中分别为22.72%和84.09%，结果具有统计学差异（P＜0.5）。治疗过程中出现白细胞下降、转氨酶上升、头晕和恶心等情况，三个指标在观察组中结果分别为6.63%、4.44%、13.33%，对照组中结果分别为22.72%、20.45%、31.82%，均具有统计学差异（P＜0.5），但所有病例在治疗过程副反应减轻，没有影响研究和治疗结果。结论 左氧氟沙星联合常规抗结核病药治疗和单独常规抗结核病用药治疗相比，前者对结核性腹膜炎的治疗效果更好，而且不良反应较少。
关键词：左氧氟沙星：抗结核药；联合治疗；结核性腹膜炎
Efficacy of levofloxacin combined with antituberculosis drugs in the treatment of tuberculous peritonitis
Tang Xixiang
Disease prevention and control center of the Xinning County，Hunan Xinning 422700
[Abstract]Objective：To study the efficacy and influence of the combination of levofloxacin and antituberculosis drugs in the treatment of tuberculous peritonitis. Methods：We prospectively treated 89 patients with tuberculous peritonitis in our hospital from April 2014 to April -2016，with 45 cases in the observation group and 44 cases in the control group. The control group was treated with antituberculosis drugs alone，and the observation group was treated with levofloxacin combined with anti tuberculosis drugs. The course of treatment was 6 months. The sedimentation rate and the decrease of tumor antigen 125，the decrease of leucocyte and the increase of transaminase and other side effects were observed in the two groups during the treatment. Results：the total effective rate of the observation group was 100%，and the total effective rate of the control group was 84.09%，and the result was statistically significant（P < 0.5）. In the observation group，the proportion of ESR patients decreased by 55.56% and 100% respectively after 2 months and 6 months，the control group was 31.82% and 86.36%，respectively，with statistical difference（P < 0.5）. After 2 months and 6 months of treatment，the level of cancer antigen 125 decreased by 48.89% and 100% in the observation group，22.72% and 84.09% in the control group，respectively，and the result was statistically significant（P < 0.5）. The decrease of white blood cells，increased transaminase，dizziness and nausea occurred during the treatment，the three indexes in the observation group were respectively 6.63%，4.44% and 13.33% in the control group，the results were 22.72%，20.45%，31.82%，there was significant difference（P < 0.5），but in all cases，reduce the side reaction in the course of treatment no effect，research and treatment results. Conclusion：compared with routine anti tuberculosis drugs and conventional routine anti tuberculosis treatment，the former has better curative effect and less adverse effects on tuberculous peritonitis.
[Keyword]levofloxacin：anti tuberculosis drugs；combined treatment；tuberculous peritonitis
结核分枝杆菌能引起弥漫性腹膜感染，亦即结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）。目前，该病在我国乃至世界的感染率、发病率和死亡率呈上升趋势。此外，该病的耐药性菌株数量和种类在不断增加、范围也在不断扩展，从而使得结核性腹膜炎疾病的彻底治疗和预防变得困难重重。如今世界各国的科学研究者都在为此努力，并且进展较好。目前，很多学者的临床研究结果显示[1，2]，左氧氟沙星作为一种新型抗结核病药常与其他常规抗结核病药联合使用时，对许多结核性疾病均有较好的治疗效果。而本文将对左氧氟沙星联合抗结核病药治疗结核性腹膜炎的疗效进行相关研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性地选择2014年4月-2016年4月期间来我院进行治疗的结核性腹膜炎病人89例，所有的患者均确诊为结核性腹膜炎，并且疾病程度基本相似，而本研究也是在患者及患者家属知情情况下进行。其中男性患47例，女性患者42例，年龄范围25~68岁，平均年龄为（46.5±21.5）岁。按照入院顺序进行排号，再根据随机数表将89名患者分为两组，观察组45例和对照组44例。观察组45例：男性患者22例，年龄范围27~64岁，平均年龄为（45.5±18.5）岁；女性患者23例，年龄范围26~67岁，平均年龄为（46.5±20.5）岁。对照组44例：男性患者25例，年龄范围25~60岁，平均年龄为（42.5±17.5）岁；女性患者19例，年龄范围30~68岁，平均年龄为（49±19）岁。观察组均是指在常规抗结核药物基础上联合左氧氟沙星使用，对照组则仅给常规抗结合药物处理，再检查其血沉及癌抗原125含量、白细胞及转氨酶等情况，并持续观察患者接受治疗后发生副反应情况。
1.2 方法
89例患者的常规抗结核药物处理方法：前2个月，用对氨基水杨酸异烟肼片+利福平+吡嗪酰胺+链霉素四联治疗；后4个月采用异烟肼片+利福平，一共治疗6个月时间。观察组的45例患者在以上常规抗结核药物处理的基础上加入左氧氟沙星，前2个月采取静脉滴注，后4个月改为口服使用。对照组44例患者则单独使用常规抗结核药物处理方法。两组患者从入院开始到6个月疗程期间须持续观察其血沉、癌抗原125、白细胞、转氨酶水平的变化情况，以及是否出现恶心、头晕等症状。
2 结果
2.1 观察组和对照组总效果比较
两组患者经过6个月疗程之后，结核性腹膜炎均有明显水平的好转，且结果具有显著性差异（P＜0.05），具体如表1所示。
3 讨论
在本研究中，观察组采用左氧氟沙星和常规抗结核药物联合治疗，而对照组只有常规抗结核药物治疗。经过六个月时间的悉心治疗后，观察组的总有效水平为100%，对照组总有效水平为84.09%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。可以看出两组治疗方式对患者的结核性腹膜炎都有很好的治疗效果，但观察组效果明显好于对照组。观察组患者的血沉、癌抗原125水平均有显著下降，且在疗程结束后全部下降到正常水平。而对照组患者血沉、癌抗原125水平也在不断下降，但在疗程结束后只有86.36%的患者血沉下降到正常水平、84.09%的患者癌抗原125水平下降到正常水平。对照组与观察组结果具有显著性差异（P＜0.05）。分析结果可知，左氧氟沙星具有较强抗菌能力，能够和其他常规性抗结核药物联合使用，具有协同效果。而经过对两组患者白细胞下降、转氨酶上升情况及出现恶心、头昏等反应监测结果的处理后，可知观察组出现反应的情况比对照组少，且结果也具有显著性差异（P＜0.05）。由此可以分析，左氧氟沙星可以减少常规抗结核药带来的副作用效果，生物利用度高。
结核性腹膜炎是目前最常见慢性腹膜炎疾病。大多数常规抗结核药物都有较强的副作用并且对菌株的治疗效果也在降低。因此，开发新型抗结核药物及新型联合治疗方案都十分必要。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，并且生物利用度高，作用较为温和，能够和其他常规抗结核药物具有良好协同作用，且能减缓药物治疗出现的不良反应。这在很多研究[3-4]中均有体现，并且与本研究结果一致，但仍旧需要对左氧氟沙星进行临床使用上的监测及控制，避免滥用、乱用，防止此种耐药性菌株的变异，为结核性腹膜炎患者带来优良新型的治疗方式。
参考文献
[1]景丽荣. 抗结核药物联合康复新液治疗肺结核合并结核性膜炎的效果观察[J]. 中国保健营养，2014，07：3695-3696.
[2]杜伟，杨亚男，等. 抗结核药物引起肝损害的药学监护[J]. 包头医学，2015，39（3）：150-152.
[3]苏新元，付建珍，等. 左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎的疗效观察[J]. 河北医药，2015，37（21）：3282-3284.
[4]梁冰，伍红，苏静怡，等. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J]. 实用医学杂志，2015（18）：2981-2984.
论文作者:唐锡祥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：氧氟沙星论文; 患者论文; 抗结核论文; 对照组论文; 常规论文; 血沉论文; 腹膜炎论文; 《航空军医》2017年第13期论文;