江苏省淮安市妇幼保健院彩超室 223002
【摘 要】目的分析在乳腺肿瘤患者中使用彩超进行良恶性肿瘤鉴别诊断的效果。方法选取我院收治的90例乳腺肿瘤患者作为本次研究的对象，对其病历资料以及彩超检测结果进行回顾性分析。结果在彩超的检查诊断结果中，判定为恶性乳腺肿瘤的有39例，判定为良性肿瘤的有51例；彩超诊断准确率达到了83.33%。其中，良性肿瘤中以乳腺纤维腺瘤（38例，74.51%）为主，恶性肿瘤中以乳腺浸润性导管癌（26例，66.67%）为主；乳腺肿瘤病例中处于I期的有10例，II期的有24例，III期的有3例，IV期的有2例。结论使用彩超进行乳腺良恶性肿瘤诊断鉴别的诊断准确率较高，有助于为进一步诊断治疗提供可靠依据，且具有安全无创优势，可推广。
【关键词】乳腺肿瘤；良恶性鉴别；彩超；诊断
前言
乳腺肿瘤是现代社会中十分常见的肿瘤疾病，据有关调查资料显示，该疾病发病率近年来呈逐渐上升趋势，对疾病患者形成严重威胁。从临床治疗实践上看上，乳腺肿瘤一般可分为良性肿瘤以及恶性肿瘤；其中，良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤等，而恶性肿瘤则通常表现为乳腺癌[1-2]。从治疗结果上看，乳腺肿瘤患者的治疗有效性与其诊疗及时性相关，因此，为了提高该疾病患者治愈率，应致力于强化诊断环节的实践效果。本文通过应用彩超诊断对乳腺肿瘤患者的良恶性诊断结果特征进行分析总结，并取得了了较为满意的结果，现将本次研究的具体内容作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年12月至2015年12月收治的90例乳腺肿瘤患者作为本次研究的对象，对所选取的所有患者病历资料与彩超诊断结果进行回顾性分析。其中，年龄最大的为69岁，最小的为29岁，平均年龄为（47.13±10.06）岁。其次，患者中发现肿块的时间最短为2d，最长为3年，平均发现肿块时间为（8.91±3.88）个月。另外，所选取的90例患者中表现为左侧肿瘤的有47例，表现为右侧肿瘤的有43例。所有患者临床上均表现为不同程度的乳房不适感、压痛感、乳房胀痛、乳腺肿块等现象。
1.2方法
回顾性分析我院收治的90例乳腺肿瘤患者彩超诊断结果资料，本次研究中所选取的90例患者在乳腺肿瘤的彩超诊断中均采用同一设备，诊断后出具包括二维图像、彩色多普勒血流显像等在内的资料报告。在检查过程中，取患者仰卧位并将其双手举起超过头顶以暴露包括乳腺与腋窝在内的检查部位；首先，经上下、左右采取乳腺周围脂肪组织范围内的扫查方式；其次，在获取病灶资料情况下，以切面法进行进一步观察，以清晰获取二维图像、彩色多普勒血流显像为准。在诊断资料基础上，观察患者的肿瘤具体情况，包括边界、包膜现象、浸润现象以及回声情况等，并关注血管分布形态。获取血管流动丰富切面信息，使用脉冲多普勒引出，并在此基础上进行包括阻力、流速以及频谱形态等在内的额血管数据分析。术后均进行病理活检。
1.3观察指标
本次研究主要观察：（1）彩超诊断结果资料，与病理活检结果进行对比分析；（2）观察并总结分析90例患者的彩超诊断乳腺肿瘤具体信息；（3）观察并判断患者的乳腺肿瘤良恶性与恶性肿瘤分期。其中，恶性肿瘤分期包括I期、II期、II期、IV期；I期指淋巴结未出现转移现象，且原发肿瘤未超过2cm；II期指淋巴结转移为腋窝淋巴结转移，并发现部分淋巴结活动，原发肿瘤超过2cm但未超过5cm；III期指患者乳腺肿瘤存在腋窝淋巴结转移并产生淋巴结固定的情况，其原发肿瘤超过5cm；IV期指患者锁骨上下淋巴结转移范围扩大，原发肿瘤大小已无关。
2.结果
据回顾性分析对比结果可知，90例乳腺肿瘤患者中良性有51例，恶性有39例；良性彩超诊断准确有42例，恶性有33例，总准确率为83.33%。良性肿瘤中判定为乳腺纤维腺瘤的有例38（74.51%），乳腺增生的有例13（25.49%）；恶性肿瘤中判定为乳腺浸润性导管癌的有26例（66.67%），判定为浸润性小叶癌的有11例（28.21%），判定为髓样癌的有1例（2.56%），判定为粘液癌的有1例（2.56%）。从恶性肿瘤患者的分期情况看，处于II期的乳腺恶性肿瘤患者较多。具体见表1。
3.讨论
彩超即具有高清晰度特点的黑白B超以及彩色多普勒集合。随着二维彩超及时以及彩色多普勒技术等方面的迅猛发展，乳腺肿瘤作为临床上最为常见的肿瘤疾病其诊断准确率逐年提升，为患者治疗提供重要保障。从现阶段的乳腺肿瘤良恶性诊断鉴别实践上看，彩色多普勒诊断法具有更为全面的优势，其不仅能提高血流分布数据信息的显示率，且能表现为棒状、点状血流信号，在此基础上，该诊断技术还能达到检出高阻力血流频谱的目的，应用价值较高[3]。为了进一步了解在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的彩超应用价值，本文通过病例的回顾性分析取得满意结果。
在回顾性分析结果基础上，笔者认为，在乳腺良恶性肿瘤鉴别中，可通过彩超结果重点观察肿瘤大小、形态、血流分布等在内的信息，并进行进一步的归纳分类。总结来说，主要包括（1）良性肿瘤边缘轮廓光滑蒸汽，且于侧方存在声影现象；恶性肿瘤边缘轮廓则呈粗糙不整状态，且无声影现象。②良性肿瘤存在包膜，恶性肿瘤无包膜。③良性肿瘤无内部回声现象，恶性肿瘤存在内部回声现象且呈分布混乱状，并逐渐衰减。④良性肿瘤后壁回声现象具有清晰整齐且不断增强特征；恶性肿瘤有后壁回声现象但不清晰或呈不断减弱状。⑤良性肿瘤肿物后回升表现为正常水平，恶性则表现为逐渐衰减现象。⑥恶性肿瘤存在浸润现象，良性肿瘤无浸润现象。
综上所述，使用彩超进行乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断具有较高的诊断准确率，且诊断结果详细具体，诊断过程安全无创，应用价值高，可推广。
参考文献：
[1]李保芹，刘国华.乳腺良恶性肿瘤的彩超诊断分析[J].中国医药指南，2014，12（34）：86-87.
[2]夏群，蔡烈火，胡金花.乳腺常见肿瘤的良恶性彩超鉴别诊断[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（05）：20-21.
[3]陈静红.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值[J].大家健康，2015，9（22）：34-35.
论文作者:朱延延
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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