山东省莱阳卫生学校医院 麻醉科 265200
摘要：目的：评价舒芬太尼在静脉术后镇痛以及麻醉中的应用效果。方法：选入2017年1月到2018年1月我院收治的静脉手术患者100例，采用奇偶法的分组形式将其平均分为两组，即实验组与对照组，每组各为50例，对比两组清醒与自主呼吸时间、疼痛评分。结果：经过调查实验组的清醒与自主呼吸时间、疼痛评分优于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：在静脉手术的过程中，采用舒芬太尼能够提升镇痛以及麻醉效果，加快自主呼吸以及清醒时间，降低疼痛感，具有较高的推广价值。
关键词：舒芬太尼；静脉术后镇痛；麻醉效果
手术是很多疾病的关键治疗手段，其疗效一般比较确切，由于手术的创伤性较大，因此常常需要进行麻醉。芬太尼、舒芬太尼都是临床常用的麻醉药物，其中舒芬太尼作为芬太尼的一种衍生物，其麻醉和镇痛效果更佳，可以快速突破血脑屏障、细胞膜，快速起效，可以在临床麻醉中发挥出非常理想的效果[1]。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
于2017年1月到2018年1月我院收治的静脉手术患者中，选入100例作为本次研究对象，通过奇偶法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组各为50例。
对照组年龄最高为76岁，最低为46岁，中位年龄（54.11±1.23）岁，23例为男性，27例为女性。
实验组中年龄最高为77岁，最低为45岁，中位年龄（54.12±1.24）岁，24例为男性，26例为女性。
纳入标准：经检查符合静脉手术的适应症；对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。
排除标准：对本次研究所采用的药物过敏；拒绝参与本次研究。
两组患者基本资料，如年龄、性别等予以SPSS23.0软件处理，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均在手术前 30min于皮下进行阿托品 0.5 mg 注射，到手术室后开放静脉通道，开放静脉通道并将监护仪器连接好，静息10 min后测量并观察，在力月西 0.1 mg、维库溴铵 0.12 mg/kg 诱导下实行麻醉。实验组应用舒芬太尼（5μg/mL）进行麻醉（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准则H20054172）；对照组给予芬太尼5μg/kg。插管成功之后持续泵注丙泊酚30mL/h，进行手术消毒铺巾操作，实验组进行舒芬太尼持续泵注，对照组则进行芬太尼持续泵注，行常规手术，完成手术之前30 min停止给药，完成手术之后开启镇痛泵，并给予持续静脉自控镇痛，对照组则给予常规吗啡镇痛，实验组利用舒芬太尼110μg/mL 镇痛。完成手术后0.5h停止用药，观察临床麻醉与术后镇痛效果[2]。
1.3 判定指标
记录清醒以及自主呼吸时间，采用VAS疼痛评分法，评价疼痛感。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 23.0软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组的清醒、自主呼吸时间以及疼痛评分，实验组优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表1。
表1.两组相关指标对比（?x±s）
3 讨论
舒芬太尼是一种人工合成的阿片类镇痛性药物，为芬太尼N-4位取代衍生物，近年来在临床手术中得到了广泛应用，舒芬太尼与芬太尼都是噻芬基类，为物异性μ受体高选择性激动剂，将其应用于临床麻醉及术后镇痛中，其效果远远要好于传统芬太尼麻醉及吗啡镇痛，可以有效减轻患者术后疼痛的程度，同时能够缩短患者清醒时间、自主呼吸恢复时间，大大减少副反应的发生[3]。麻醉是手术治疗中最为重要的一个环节，麻醉效果好坏直接影响着患者的手术效果及术后镇痛效果，临床上通常会利用芬太尼主导麻醉，术后应用吗啡，虽然可以起到一定作用，但是不得不其镇痛效果是有限的，患者术后清醒时间、自主呼吸恢复时间等都比较长。舒芬太尼是一种阿片类药物，近年来其选择性、特异性均比较理想。Gaveriau-Ruff 等研究指出，以野生型小鼠为研究对象，镇痛剂量吗啡会使其呼吸频率下降，小鼠 μ 受体缺失并未改变。相关研究证实，舒芬太尼的应用可以达到传统芬太尼效果的2倍以上[4]，药效更加持久、显著，从分布容积上来看，舒芬太尼远远小于传统芬太尼，可以更好的与阿片受体亲和，其临床麻醉与镇痛效果都非常好，此外，舒芬太尼可以通过人体肝脏实现生物转化，从肾脏排出，其药物代谢效果也更加理想。相关研究指出，蛋白结合、肾功能不全及体外循环等均可能对舒芬太尼药代动力学作用产生影响。另外有研究认为，在对一组慢性肾衰竭患者行肾移植手术的治疗中，虽然应用舒芬太尼不会对肾移植患者存在无明显性的差异，但是这种患者对于舒芬太尼始终要慎用，因为肾移植患者中舒芬太尼相关参数的变异较大，此外，舒芬太尼和蛋白结合的几率会超出90%，会大大降低游离型舒芬太尼的浓度，减少组织药物分布容积，本次研究中这类患者已在研究对象群体中排除。
综上所述，舒芬太尼是一种高脂溶性阿片类药物，研究结果显示该药物镇痛效果较好，患者苏醒时间短[5]。且在舒芬太尼的作用之下，可以提升麻醉镇痛的安全性，减少清醒时间。
参考文献：
[1]马妍姝.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南，2018（2）：145-146.
[2]赵武，韩艳.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].医学信息，2017（11）：90-91.
[3]刘言芳.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018（39）：141.
[4]李敏.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国继续医学教育，2017（25）：49-50.
[5]袁曦.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].医药前沿，2017（25）：233-234.
论文作者:吴晓东
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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