（泰兴市中医院 江苏 泰兴 225400）
【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：选择2012年1月-2016年10月间本院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼衰病人做为临床研究对象，将患者按入组顺序随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者采用常规的抗感染、祛痰、平喘、低浓度吸氧等治疗方式，观察组患者在对照组的治疗基础上加用无创呼吸机进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效，血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血液酸碱度（pH）等变化。结果：治疗后，对照组患者的临床总有效为64.0%，观察组患者的临床治疗总有效率为88.0%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；相比于对照组，治疗后观察组患者的血液pH、PaO2及PaCO2改善情况优势明显，差异具有显著性（P<0.05）。结论：针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，采用无创呼吸机介入治疗具有良好的临床效果，患者痛苦小，同时治疗方式操作简单，安全性高，值得临床广泛使用。
【关键词】COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创通气治疗疗法；临床效果
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0075-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种破坏性肺部疾病，临床发病率较高，该病在急性发作期间，由于患者呼吸肌功能严重受损，可致患者出现呼吸衰竭情况发生，对患者的生命健康具有较大威胁。目前临床的治疗对策主要为呼吸兴奋剂、低浓度吸氧等，但效果不甚理想，有创机械通气具有肯定的临床效果，但是也存在创伤性大，治疗后易复发等情况，且患者治疗依从性较差。随着医疗技术的发展，创伤小、易操作、安全性高的无创呼吸机治疗方式被接受和认可[1]。本文选取2012年1月-2016年10月间本院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼衰病人做为临床研究对象，深入探讨无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效，取得满意结果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2012年1月-2016年10月间本院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼衰病人做为临床研究对象，将患者按入组顺序随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者中男12例，女13例；年龄范围49～72岁，平均年龄（56.2±3.1）岁，平均病程（16.3±5.2）年，患者均采用常规治疗，包括抗感染、祛痰、平喘、低浓度吸氧等；观察组中男14例，女11例；年龄范围45～71岁，平均年龄（55.3±3.8）岁，平均病程（15.7±6.6）年，观察组患者在常规治疗基础上加用无创呼吸机进行治疗。所有患者入院后经诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病指南》（2007版）的诊断要求，同时患者均有咳嗽、气促、咳痰等病症加重现象，经诊断属于Ⅱ型呼吸衰竭，两组患者的临床一般资料，如年龄、性别、平均病程等方面均无显著性区别（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规的抗感染、祛痰、平喘、低浓度吸氧等治疗方式，观察组患者在对照组的治疗基础上加用无创呼吸机进行治疗，治疗过程具体为：采用口鼻面罩对患者进行无创呼吸机通气治疗，设定呼气压为4～6cmH2O，吸气压10～20cmH2O，医护人员定时对患者进行探视观察，对于耐受性反应明显的患者应及时进行呼吸机参数调整，保证患者动脉血氧饱和度>90%。在治疗初期，除必要的排痰、饮食外，尽量多使用呼吸机进行通气治疗，病情缓解后可适度酌情减少呼吸机使用时间。
1.3 评价指标
比较两组患者治疗后的临床疗效，并对血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血液酸碱度（pH）等进行观察，其中临床疗效采用显效、有效及无效表示，具体为显效：指患者气喘、呼吸困难等不良症状消失，血气正常；有效：呼吸不畅等症状有所好转；无效：患者经治疗后病情无明显变化，甚至加重。临床治疗总有效率=(显效+有效)/总数×100%。
1.4 数据统计
采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，其中计数资料采用百分数（%）表示，χ2检验分析，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）进行表示，t检验分析；以P<0.05代表差异是否具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组有效性比较
两组患者在治疗后，对照组中有16例疗效明显，临床治疗有效率为64.0%；观察组患者中有22例临床疗效明显，治疗总有效率为88.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后血液指标比较
治疗后，两组患者的血液pH和PaO2值均明显升高，而PaCO2水平均有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的pH、PaO2及PaCO2改善情况更加明显，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
COPD是一类较为严重的破坏性肺部慢性疾病，其发展具有不可逆性，目前对于病因的研究还不十分明确，多数人认为是多种病因共同作用的结果。临床中常规采用的针对性治疗及低浓度吸氧等治疗措施，效果均不甚理想，近来研究报道称，无创呼吸机通气治疗对于COPD合并Ⅱ型呼衰患者具有十分显著的临床疗效[2-3]，且该治疗方式针对性强、创伤小、安全性高、临床操作简单，已经被更多的临床医生和患者所接受和认同[4]。本文研究结果也显示，治疗后，对照组患者的临床总有效为64.0%，显著低于无创通气治疗的观察组患者的临床治疗总有效率（88.0%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）；同时与对照组相比，治疗后观察组患者的血液pH、PaO2及PaCO2改善情况亦优势明显，差异具有显著性（P<0.05）。
综上所述，针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，采用无创呼吸机介入治疗具有良好的临床效果，患者痛苦小，同时治疗方式操作简单，安全性高，值得临床广泛使用。
【参考文献】
[1] Brochand L.What is really impontant to make noninvasive ventilation work[J]. Git Caremed,2000,28(6):2139~2140.
[2]任红伟,王海龙,袁巍.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].医学信息,2014,27(07):615.
[3]谢世良.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床效果探讨[J].中国医学创新,2012,25(9):135-137.
[4]黄文全,段兆聪,李家品.无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效分析[J].大家健康,2013,8(7):64-66.
论文作者:黄芳,高卫星
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 呼吸机论文; 疗效论文; 对照组论文; 呼吸论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;