【摘要】目的：探讨护理干预在预防不稳定性骨盆骨折患者压疮中的效果。方法：应用Braden评分法对39例不稳定性骨盆骨折患者进行压疮预警风险评估，根据其分值进行早期周密的护理干预。结果：39例不稳定性骨盆骨折患者均未发生压疮，护理效果满意。结论：采用Braden评分法对患者进行预警风险评估、早期护理干预能有效降低不稳定性骨盆骨折患者的压疮发病率。
【关键词】护理干预；不稳定性骨盆骨折；压疮；预防；应用
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0277-01
在以往临床护理中，对压疮的易发人群采用分级护理方法，对其患病风险的判断工作显得相对滞后，而Braden评分法是当前世界上广泛使用的压疮预测方法。针对这一点，我们采用Braden评分法对患者进行早期压疮预警风险评估，根据其分值对患者进行早期周密的护理干预，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组患者10例，男7例，女3例，年龄16～63岁。Tile分类：骨折2例，股骨颈骨折5例，胫骨骨折3例。
1.2 方法
采用Brachn评分法对患者进行早期压疮预警风险评估.根据其分值对患者进行早期周密的护理干预。Braden评分总分范围6～23分，分值越少，患者器官功能越差，发生压疮的风险越大。6项累计总分＜12分预示有压疮发生高度危险，总分12一14分为中度危险，15～17分为轻度危险，≥18分为无压疮发生危险。
1.3 结果
本组10例患者Braden评分总分：5例9分、2例10分、2例12分、1例13分，预示患者有压疮发生的中度危险，立即采取严密的观察、充分和周全的护理干预措施。
结果10例不稳定性骨盆骨折患者均无压疮发生，压疮发病率为0，护理效果满意。
2.护理
2.1密切观察病情及加强医护沟通
密切观察患者的生命体征及病情变化，及时纠正休克，与主管医生沟通，及时掌握患者的病情进程、治疗计划以及患者心理变化，以取得较好的护理效果。
2.2 健康教育及心理护理
与患者建立良好的护患关系。患者因病情重、疼痛、整体翻身受限，往往不合作，同时因长期卧床不能自理而导致情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，自卑感很强。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对此我们应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者，操作时与患者亲切交谈，介绍预防压疮的重要性和方法，增加患者的信心，减轻自卑感，取得良好的合作。
2.3 加强基础护理
避免局部组织长时间受压是预防压疮最基本的措施，不稳定性骨折患者因长期卧硬板床，活动减少，整体翻身受限，易造成局部压力摩擦，导致压疮发生，而且患者往往不允许被过多搬动，在与医生沟通下采用气圈、气垫和水垫等护理用具，每2h在骨隆突处(特别是骶尾部及髋部)轮流垫气圈、气垫和水垫1次，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀，轮流受力，预防局部组织长时间受压。
2.4 加强皮肤护理
（1）定期检查按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩1次，若发现受压部位皮肤发红，解除压迫仍无改善者，可用安普贴(Atgoplaque)贴局部，或者喷涂赛肤润(Sanyrene)进行局部按摩，3～4次／d，1min／次。对于体质特别消瘦的患者，更要密切注意，及早给予使用赛肤润或安普贴。对于原有伤口者要及肘换药或局部清洁消毒后给予唼金因肽，预防压疮的发生。
（2）及时更换衣服、床单、保持床铺清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，避免物理刺激，减少皮肤摩擦力。大小便污染及时清理，禁用刺激性强的清洁剂，特别是骶尾及会阴部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以锌氧油、尿湿粉或爽身粉等，便器小心轻放，安置监护导线等应注意妥善放置，避免强行抽拉，保持皮肤完整性。
（3）对于骨盆兜悬吊牵引患者，牵引重量以能使臀部抬离床面5cm为宜，并在骨盆两侧的兜内置软垫，密切观察兜内皮肤情况。
2.5 营养支持。
（1）根据计算的每日正常需要量及消耗量，绘予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对不能进食者给予鼻饲，必要时需要加支持疗法，如补液输血，静脉滴注高营养物质等，以增加抵抗力及组织修复能力。
（2）中医饮食。由于骨盆骨折患者多伴有胃肠功能降低。合理的饮食调节能提高身体组织的抵抗力及组织修复能力。
①骨折早期气滞血瘀，饮食宜清淡，可应用活血化瘀之品，如田鸡煲瘦肉，鱼片汤，多补充水果、果汁。待病情稳定后再食清补之品，如瘦肉、鸡蛋和新鲜牛奶等。
②骨折后期，肝肾不足、气血不足。饮食宜补益肝肾、补益气血。健脾之品，如山药、芝麻、枸杞、杜仲馒兔肉，熟地、当归炖猪骨等，多吃新鲜水果。
3.讨论
压疮是一个长期慢性的发病过程，往往与较多病理生理因素相关。它是全身及局部因素综合作用引起的变性坏死过程。对于此类患者应强调基础护理及健康教育，以预防为主。制度的落实是预防压疮的关键；全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提；有效的健康教育是防止压疮的良好手段；正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的方针；应立足整体、重视局部、制订切实有效的护理措施。为了实现这一点，在护理过程中，护理人员只有在充分理解压疮的病因、发病机制、临床表现后才能及时发现病情并采取相应的措施。
【参考文献】
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论文作者:郑佳雨,王月
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 骨盆论文; 不稳定性论文; 局部论文; 发生论文; 病情论文; 评分论文; 《心理医生》2017年27期论文;