内蒙古国际蒙医医院神经内科 010065
【摘 要】目的：探讨TITD（中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘）疾病患者表现出的临床特点以及临床选择的疾病治疗方法。方法：选择我院2013年04月～2016年05月收治的TITD患者76例作为研究对象；针对所有患者疾病特点表现加以分析，并且研究有效方法进行治疗，以显著改善TITD患者的预后质量以及生活质量。结果：对于TITD患者，对其临床症状表现加以分析发现，主要体现为出现了四肢无力症状、出现了头晕呕吐症状以及出现了语言功能障碍的情况等。对患者实施核磁共振检查发现，患者表现出肿瘤疾病的相关特征。对于TITD患者在实施疾病治疗的过程中，临床主要选择激素冲击治疗。结论：对于TITD患者，临床需要对疾病特点表现加以认真研究分析，之后有效选择糖皮质激素药物进行治疗，最终显著提高TITD患者的疾病预后以及生活质量。
【关键词】中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病；临床特点；治疗作用
对于TITD疾病，临床又称之为炎性假瘤疾病，作为一种炎性脱髓鞘病，主要是患者的脊髓以及患者脑部表现出的一种特征性疾病。对于此类患者，其主要体现为出现了神经功能严重缺损的情况以及出现了脑实质占位的情况，而未表现出疾病特异性，所以临床针对TITD疾病在实施诊断的过程中，往往最终误诊患有多发性硬化疾病、患有脑脓肿疾病以及患有颅内肿瘤疾病【1】。为了确保TITD患者疾病于临床可以获得确切治疗，本次研究将我院收治的TITD患者作为主要对象，临床对疾病特点表现加以分析，以确定有效方法对患者进行治疗，具体如下。
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1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年04月～2016年05月收治的TITD患者76例作为研究对象；男42例，女34例；患者的年龄分布范围为22岁～49岁，平均年龄为（36.69±3.82）岁；患者的就诊时间为5天～20个月，平均就诊时间为（12.39±1.39）个月。
1.2 方法
临床对患者的表现加以观察了解，完成核磁共振检查，对最终结果进行分析，如果发现患者存在炎性假瘤疾病趋向，则需要鼓励患者积极接受治疗，避免患者的生命安全受到了严重的威胁【2】。对于TITD患者，临床在实施试验性治疗的过程中，主要选择糖皮质激素的治疗方法加以疾病治疗。例如选择甲泼尼龙静脉给药，一般选择1000mg/日/次为首选治疗量，共用5日，之后选择醋酸泼尼龙片口服治疗，控制药物初始剂量保持在50毫克/天与120毫克/天之间，一般可按每公斤体重1毫克计算，在用药治疗第5周后停止药物治疗【3】，，新的观念认为减量缓慢效果更好不易反复，我院采用常规12周内减完激素，个别情况特殊处理。此外在对患者决定实施激素治疗前，对诊断困难的患者，可以对患者行脑组织活检，合理选择立体定向技术加以干预，有效突出对患者造成的诊断创伤小、诊断安全性高以及诊断准确性高等系列优点。对于孤立病变表现出占位效应明显的及诊断困难的，选择此种方法加以诊断，可以获得显著依据【4】。除此之外，临床可考虑合理选择干扰素进行治疗，选择血浆置换的方法进行治疗以及选择免疫球蛋白进行治疗等。
2、结果
对于TIDI患者，对其临床症状表现加以分析发现，主要体现为出现了四肢无力症状、出现了头晕呕吐症状以及出现了语言功能障碍的情况等。临床对患者实施病理学检查发现，患者的病灶位置表现出诸多的浆细胞、淋巴细胞以及泡沫样细胞浸润的情况等。对患者实施核磁共振检查发现，患者表现出肿瘤疾病的相关特征。对于TITD患者在疾病治疗的过程中，主要选择激素药物进行治疗。
3、讨论
TITD属于临床发病率较低的一种疾病，作为一种神经免疫介导性炎性疾病，疾病类型主要包括视神经脊髓炎谱病、多发性硬化以及播散性脑脊髓炎疾病等。临床症状主要表现为语言功能障碍症状、四肢乏力症状以及头晕呕吐等系列症状。对TITD患者临床经过诊断后，能够发现患者表现出脑实质性损伤的情况。临床通过对患者实施影像学检查如CT检查或头颅MRI检查，诸多表现出脑实质性占位病变的情况。针对TITD患者，临床在诊治期间，需要对患者的疾病症状以及体征进行认真观察，需要做到TITD疾病的早期诊断以及早期治疗。但是现实实施TITD疾病诊断期间，极易表现出疾病误诊的现象，对此在进行具体诊断的过程中，需要结合对患者临床观察结果而执行。对于TITD患者，临床主要选择糖皮质激素进行治疗，先予以大剂量激素静脉冲击治疗，后改为口服，逐渐缓慢减药至停药，对TITD患者的疾病情况及转归严密观察。综上所述，对于TITD患者，临床针对疾病特点加以分析后，合理选择激素药物及剂量进行治疗，最终将TITD患者的临床疗效显著提高，改善生活质量。
参考文献：
[1] 刘建国，戚晓昆，姚生等.瘤样炎性脱髓鞘病与脑胶质瘤及中枢神经系统淋巴瘤患者头颅CT的对比研究[J].中华神经科杂志，2010，43（1）：14-19.
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[3] 孙辰婧，洪柳，刘建国等.颅内肿瘤样脱髓鞘病与原发性中枢神经系统淋巴瘤临床误诊病理分析[J].中华神经科杂志，2015，48（9）：757-762.
[4] 常艳宇，邱伟，张炳俊等.视神经脊髓炎合并经病理证实的假瘤样脱髓鞘病变二例分析[J].中华神经科杂志，2014，47（3）：163-167.
论文作者:张玉花
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
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