1.哈密市二堡镇卫生院；2.哈密市社区卫生服务管理指导中心
【摘 要】目的：通过对麻疹患者症状和体征特点进行讨论分析，进行相应护理。方法：对不同症状和体征进行分析，针对性进行护理。结果：通过对症状和体征分析，采取对应 护理，使不同患者都能积极配合治疗和护理，促进麻疹患者早日康复。结论：针对今年这种情况应尽早进行人工被动免疫，降低发病率有重要意义。
【关键词】麻疹患者；症状和体征；讨论；护理
【中图分类号】R272.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-244-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹粘膜斑和典型的发疹过程为特征。但近年来由于麻疹疫苗的普遍接种，麻疹出现不典型的特征。今年冬春以来，哈密地区中心医院共收治麻疹298例，现将这一过程进行回顾性分析。
临床资料
一、一般资料：
男156例、 女142例、年龄0.6-5岁87例、6-10岁72例 11-18岁42例 18岁-40岁97例，40岁以上0例；平均住院天数8.3天，并发症：共98例，其中麻疹合并肺炎62例、麻疹合并肺炎心衰16例、喉炎9例、结膜炎9例，麻疹合并肺炎、心衰先心2例，经过治疗1例麻疹合并肺炎、心衰先心转上级医院治疗，其余全部治愈出院。
二、临床症状与体征：
早期症状有发热，体温达38C。以上。本组病例中最高达41.5 C。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆，乏力、咳嗽、流涕、眼红、流泪、畏光、咽及结膜充血。多数在第4天开始出现皮疹，出诊顺序是耳后、颈部、逐渐蔓延至面部、肩、胸、背、腹部，最后到四肢。手掌足底部均有皮疹，为玫瑰色斑丘疹，高出皮肤，大小不一，压之退色，皮疹之间尚有正常皮肤，皮疹由鲜红渐变为暗红，压之不退色，疹子出的越多，体温越高，全身症状也越重。合并肺炎有憋气、喘、呼吸困难。麻疹发病过程概括为“烧三天、出三天、退三天”。
三、讨论：
1、发病年龄：资料中介绍：本组中6个月到5岁87例，占29.2%，6岁到18岁114例，占38.3%，18岁到40岁97例，占32.5%，儿童及40岁以下的多数已注射过麻疹疫苗，由于麻疹病毒的不断变异故40岁以下成年人发病率有明显提高关40岁以上多数已经患过麻疹故无40岁以上患者。
2、发病季节：全年发病，冬春为多。本组298例均为冬春季节其中二月、三月、四月底较多，与托儿所、学校开学及今年哈密气候较凉有关。
3、并发症：98例中并发肺炎62例 并发肺炎心衰16例，喉炎9例、结膜炎9例、麻疹合并肺炎、心衰先心2例，占 32.9%。
4、职业：以学生、成人较多。占74.8%
传染源、传播途径、易感人群是传染病的流行的三个环节。麻疹的传染源是麻疹病人，从出疹前5天到出疹后5天都有传染性。通过飞沫传播。人群普遍易感。尤其是6月以上至5岁的小儿易感性最高。
5、人工自动免疫：麻疹疫苗是减毒的活疫苗，接种到易感人体内，使其产生细胞和体液等方面的变化，从而自动产生免疫力，即为人工自动免疫。今年麻疹流行时间长、成年人较多。针对今年这种情况应尽早在麻疹流行期内，再加强人工被动免疫，接触者的发病可能性将会降低，尤其是在校学生和成年人。
四、护理：
麻疹的护理是麻疹患者康复中不可缺少的重要环节，普通麻疹未出现并发症者，在家隔离休息治疗可痊愈，出现并发症者应住院治疗。
1、麻疹为呼吸道传染病，按呼吸道隔离，住单独病室或同病住一室，给患者做好宣教，避免或减少交叉感染。
2、病室内空气应新鲜、定时开窗通风，避免冷风直吹，避免阳光直接照射。
3、饮食给予富有营养的流质或半流质饮食，少食多餐，根据患者情况逐渐增加饮食量增强患者抵抗力，促进疾病康复。
4、注意病情变化。观察体温、脉搏、呼吸、出疹情况。如果出疹不透或突然隐退及时通知医生。
5、出疹高热时多饮水，头额部给予温水毛巾、湿敷，必要时给予小剂量退烧剂，不用酒精擦浴。
6、做好基础护理：如口腔护理、皮肤护理。限制探视。
7、各种合并症按照相应病情进行护理。
1）肺炎：保持呼吸道通畅，采取措施防止分泌物在肺内堆积，及时排除，注意控制输液速度。
2）喉炎：病人声音嘶哑，犬样咳嗽、吸入性呼吸困难，按照急性喉炎患者进行护理给予吸氧、激素治疗，密切观察呼吸发现异常及时处理，做好气管切开准备，必要时气管切开。
3）肺炎合并心衰：根据病菌选择相应抗生素。呼吸困难，烦躁不安的可给与吸氧、镇静剂，心衰的给予强心利尿。密切观察患者病情变化。
其他并发症：根据不同的并发症进行相应的对症处理。
参考文献：
[1]《中华护理杂志》 2009 44 （02）《 120例成人麻疹患者的护理管理》王玲 廖纪稳 冶合曼 张新菊
[2]《现代医药卫生》2011.17（6）《23例婴幼儿麻疹的护理体会》 李江 谢云婷
[3]《广西医学 》 2007《麻疹52例临床分析》 张全与
论文作者:赵昆,张丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：麻疹论文; 肺炎论文; 心衰论文; 患者论文; 并发症论文; 体征论文; 喉炎论文; 《系统医学》2016年10期论文;