陈子樱 梁梅芬
（中山大学附属第三医院内分泌科；广东广州510000）
【摘要】目的 以糖尿病合并足部病变患者为研究对象，采用体象心理状况自评量表对其体象心理状况进行评估，并分析其影响因素。方法 于2016年4月至2018年6月采用病例抽样法抽取某二级甲等医院糖尿病合并足部病变患者83人次（病例组），同时选取未合并足部病变的糖尿病患者83人次作为对照（对照组）；采用非条件logistic回归分析法对其体像心理状况的影响因素进行分析。结果 病例组体象心理状况自评问卷总得分为（16.94±1.83）分，对照组总得分为（20.70±2.56）分，两组在自我认可度、情绪受损度、社会交往度单项得分以及总得分的差异有统计学意义（P＜0.05）。最终进入模型的影响因素有4个，分别是性别、患糖尿病病时长、既往外伤感染史及患者年龄（P＜0.05）。结论 糖尿病合并足部病变患者体像心理状况现象的确存在，需要结合体像心理状况的影响因素做好重点人群的心理护理，指导其正确认识糖尿病。
【关键词】糖尿病；足部病变；体像心理状况；护理对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0198-01
体象心理异常是个体想象自己客观上不存在的体貌缺陷，是一种个体对自身体貌负面的主观认知。由于糖尿病合并足部病变患者通常伴有不同严重程度的足部溃烂，因此体象心理状况异常的现象在糖尿病合并足部病变患者群体中十分常见[1]。而心理护理不仅可以有效改善疾病本身对患者造成的心理恐惧，也能指导患者更加积极和正确的面对疾病，帮助其康复[2]。因此，本研究采用专业的体象心理状况自评量表对糖尿病合并足部病变患者的体象心理状况进行评估，并分析其影响因素。
1. 对象与方法
于2016年4月至2018年6月采用病例抽样法抽取某二级甲等医院糖尿病合并足部病变患者83人次（病例组），同时选取未合并足部病变的糖尿病患者83人次作为对照（对照组）。调查量表包括一般情况问卷、体象心理状况自评问卷和躯体自信量表3个部分。对于体象心理状况自评问卷和躯体自信量表，根据量表的评分方法获得单项均分和总均分；采用logistic回归分析法对糖尿病合并足部病变患者体象心理状况影响因素进行分析。无特殊说明时，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
病例组总得分为（16.94±1.83）分，对照组总得分为（20.70±2.56）分，两组得分差异有统计学意义（t=2.634,P=0.001）。将8个维度各自得分分别进行t检验比较，结果发现两组在自我认可度（t=2.114,P=0.010）、他人评价度（t=2.338,P=0.005）、社会交往度单项得分（t=2.938,P=0.000）差异有统计学意义。
以年龄、患糖尿病病时长、性别、外伤感染史、整形史、不愉快评价、月收入、婚姻状况、学历等因素为自变量，以是否有体像障碍为因变量，纳入标准α=0.10，剔除变量α=0.15，采用逐步回归法进行分析，结果显示：最终进入模型的影响因素包括性别、患糖尿病病时长、既往外伤感染史及患者年龄（P＜0.05），故可认为它们是糖尿病合并足部病变患者体象心理状况的影响因素。详见表1。
表1 糖尿病合并足部病变患者体象心理状况影响因素进入方程的自变量及有关参数估计值
注：赋值情况为，性别：男=1，女=2；患糖尿病病时长：<5年=1，5~10年=2，>10年=3；既往外伤感染史：有=1，无=2；年龄：<40岁=1，40-60岁=2，>60岁=3。
3.讨论
从本研究结果来看，糖尿病合并足部病变患者大多存在或多或少的体像心理状况异常。其中女性比男性更加容易出现，可能与女性对外貌关注更高有关；病程较长的患者更易出现体像心理状况异常，可能是因为患者本身收到疾病折磨造成心态变化；没有既往外伤感染史的患者更易出现体像心理状况异常，可能由于这部分患者首次经理皮肤溃烂需要更长的接受周期；年龄较大的患者更易出现体像心理状况异常，可能由于其整体生活质量的下降导致其面对疾病的态度消极有关[3-4]。因此，应该从上述可能的因素出发对糖尿病合并足部病变患者进行更为个性化的心理护理。
参考文献：
[1] 王玉红.老年糖尿病足部病变的护理体会[J].中外医疗,2009,27(12):143-143. DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2009.12.126.
[2] 陈玉梅.糖尿病足危急值报告分析与护理[J].中国药物与临床,2018,18(6):1061-1062. DOI:10.11655/zgywylc2018.06.103.
[3] 倪应会.糖尿病足的预防及护理体会[J].心理医生,2018,24(14):209-210.
[4] 李佳琦,董再全,冉兴无.关注糖尿病足患者的情绪障碍[J].中华糖尿病杂志,2018,10(7):445-448. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.07.002.
论文作者:陈子樱 梁梅芬
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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