1．剖腹产的指征有哪些？
剖腹产也就是剖宫产，是产科中的一种重要手术，针对难产、产科合并症，剖腹产能挽救产妇和胎儿的生命。总结剖腹产的指征有：①难产，例如头盆不称、软产道异常、胎儿或胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、剖宫产史等。②妊娠并发症，例如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、子痫等。③妊娠合并症，例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、糖尿病、肾病、心脏病、妊娠合并尖锐湿疣等。④珍贵儿，指的是产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败，因此胎儿比较宝贵。
2．剖腹产对产妇和新生儿的影响
和阴道顺产相比，剖腹产产妇术中出血、术后血栓形成，再次妊娠发生前置胎盘、子宫破裂的几率明显增高；且新生儿发生弱视、呼吸系统功能异常的几率更高，抵抗力远低于顺产新生儿。
(1)对产妇的影响。①剖腹产需切开腹壁到子宫壁，前后共计7层，每一层都分布着血管，因此术中容易大量失血，危害产妇的安全。②在手术影响下，体内的恶露不能随着扩张的宫颈口排出，导致伤口愈合时间更长。③虽然剖腹产手术更加精准，术中严格无菌操作，但腹腔暴露在空气中，还是有一定的感染风险，操作不当可能造成羊水栓塞、伤口脂肪液化等，继而影响皮肤美观性。④患者切口愈合后，会形成子宫瘢痕，再次妊娠分娩的危险更大，例如异位妊娠、子宫破裂。⑤剖宫产术后，产妇的胃肠道恢复时间长，泌乳功能减退，会影响哺乳。
(2)对新生儿的影响。①阴道顺产时，新生儿经阴道挤压，能将气道内的气体排出，降低吸入性肺炎的发生率。剖腹产新生儿没有经过这一过程，会提高吸入性肺炎的发生率。②阴道挤压会刺激新生儿的脑部神经中枢，促进大脑发育，剖腹产新生儿缺少这一刺激，容易出现多动症。③顺产新生儿在阴道内会有旋转动作，皮肤和神经末梢的敏感性高，动手协调能力强。剖腹产新生儿，动手协调能力培养比较难。④剖腹产中，操作或牵拉不当，会造成新生儿皮肤损伤、骨折。
3．剖腹产后的护理措施
(1)生活护理。①术后多翻身。产妇全身麻醉，会抑制胃肠蠕动，术后会有腹胀、肠胀气等情况。因此，产妇在术后应该多翻身活动，促进胃肠蠕动，尽快排出胀气。②及时排尿。为避免手术感染，剖腹产术前会为产妇留置导尿管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉清醒后，膀胱肌肉恢复，产妇可以拔除导尿管，但要及时排尿，防止尿路感染。③采取半卧位。产妇术后切口疼痛，卧床时间较长，且容易出现恶露不净的问题。对此，产妇应选择半卧位，同时配合翻身动作，能促进恶露排出，有利于切口愈合。④保持伤口和阴部清洁。腹部切口要清洁干燥，及时更换敷料，术后2周内不能洗浴；恶露排净前不能盆浴。每天使用温水清洗会阴部位，如果出现红肿痛等情况，可能是感染所致，应遵医嘱使用药物。
(2)饮食护理。①术后6小时内禁食，6小时后可少量食用排气类食物，例如萝卜汤。②术后第2天，可少量食用流质食物，例如稀粥、米汤、鸡蛋汤等，要求口味清淡、容易吸收，能帮助产妇快速恢复。③术后第3天，转为营养丰富、维生素充足的半流食或普食，少吃油腻食物，禁食辛辣、刺激性食物，控制饮水量，保持二便通畅。
(3)心理护理。产妇在剖腹产后，身体和精神均承受较大压力，且身份转变容易产生焦虑、抑郁等心理。这就要求家人给予关心和爱护，了解产妇的想法，满足合理的需求。家属和产妇共同学习育儿知识，帮助产妇摆脱剖腹产手术阴影，重新树立生活信心。
4．剖腹产后正确的哺乳姿势
剖腹产后正确的哺乳姿势，有摇篮式、交叉式、侧抱式三种。以摇篮式为例，要求产妇坐在有扶手的椅子上，使用臂弯托住婴儿头部，把婴儿放在大腿上，可以侧面躺着，脸、腹部、膝盖均朝向产妇。然后把婴儿的胳膊放到产妇的胳膊下面，吸吮右侧乳房时，婴儿的头部放在右臂的臂弯里，前臂和手伸到婴儿后背托住颈部、脊柱和臀部，此时婴儿水平或以很小的角度躺着。
5．剖腹产后护理四大禁忌
剖腹产后，护理四大禁忌有：①平卧。麻醉效果消失后，平卧不仅会增加疼痛，还不利于恶露排出，会影响胃肠功能恢复。正确的方法是：术后平卧6小时，然后改为半卧位；术后24小时进行翻身活动，起身下床并绕床走动。②不敢大小便。在伤口疼痛的影响下，不少产妇不敢大小便，会造成尿潴留、便秘等情况。术后第2天，产妇应该克服心理障碍，自主大小便，如果出现排便不畅，及时告知医生处理。③坐浴。术后每日使用温水清洁外阴、皮肤即可，2周后可以洗浴，但是不能坐浴，因为脏水可能引起生殖道感染。④盲目进补。术后产妇元气大伤，应该适当饮食，不能盲目进补，否则不仅会导致体重突然增加，还会引起便秘，增加奶水中的脂肪含量，易引起婴儿脂肪性腹泻。
综上所述，剖腹产是一种重要的生产方式，多用于难产、妊娠并发症、妊娠合并症、珍贵儿中。文章分析了剖腹产对产妇和新生儿的影响，重点阐述了护理措施和注意事项，希望为产妇朋友提供一些帮助。
论文作者:孙丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6