江阴市中医院；江苏江阴214400
摘 要：目的：对HPV感叹与宫颈癌变之间的关系进行研究，同时二者之间的影响的基本危险因素进行分析。方法：本研究所选取的样本为2014年7月-2015年7月之间本院所接收的具有宫颈癌病变的案例，并采用了超薄液基细胞学检测技术(TCT) 检测及第二代基因杂交捕获技术( HC2－HPV－DNA) 对案例的对象进行检测，同时还以电子阴道镜的方式对样本中的个体进行了病理活检。将各组 HPV 感染率及hrHPV 的病毒载量进行了有效对比，最后对HPV 感染与宫颈病变的相关性予以合理分析，并确定 HPV 感染的常见危险因素。结果：慢性炎症组的HPV的总感染率与上皮内瘤变组比较差异具有统计学意义，（ = 5. 49，P<0. 05），慢性炎症组 HPV 总感染率与宫颈癌组比较差异具有统计学意义（ = 4. 76，P <0. 05），慢性炎症组 hrHPV 病毒载量与宫颈癌组比较差异具有统计学意义( t =4. 87，P <0. 05) 。结论：HPV感染基本上是宫颈癌病变的主要因素，但是其与该病变的严重程度并无基本关系，同时其相关因素仅仅为上皮内瘤变和宫颈癌之间有所关系，而流产的次数，性生活的年龄和受教育的成都都基本上属于HPV 感染的危险因素。
关键词：宫颈病变; HPV 感染; 相关关系; 危险因素
1.资料与方法
1.1资料的选取
根据本研究的需要，本次的样本主要选择了2014年7月-2015年7月之间本院所接收的具有宫颈癌病变的案例，其中的样本数量为864例。本次研究方法还以分组法对样本进行了分组，其中的慢性炎症组的样本数为532个，其年龄区间为17-68，平均年龄为（44.8±2. 5) 岁，体重为49-73kg，而平均体重则为52.4±7. 8) kg，其首次的月经初潮为10-12岁，平均年龄则为15-62岁。第二组的上皮内瘤变组共201例，其年龄区间为17-59，平均年龄为(42.8±2. 3) 岁，体重为46-64kg，而平均体重则为54.4±4. 8) kg，其首次的月经初潮为10-12岁，平均年龄则为15-64岁。第三组为宫颈癌组共131例，其年龄区间为17-63，平均年龄为(43.8±2. 5) 岁，体重为47-72kg，而平均体重则为(51.4±6.4) kg，其首次的月经初潮为10-12岁，平均年龄则为15-59岁。从样本情况来看，基本呈现无差异，因而具有可比性。
1.2样本标准
案例中的样本的年龄区间基本上为16-67岁，样本案例中的宫颈癌患者，宫颈上皮内瘤变患者基本上都符合了临床外科学的诊断标准，同时在其细胞免疫和体液的免疫功能方面均呈现正常的水平。同时都没有子宫切除史、宫颈手术史以及 HPV 治疗史。另外所有患者都完成了试验计划，临床的病史资料都比较完备。
1.3实验方法
本次的试验方法主要采用了TCT检测和HC2－HPV－DNA 检测，另外还有关于在子宫颈阴道镜下进行的病理学活检。
首先关于TCT检测，主要是在进行HPV检测之前进行的。因此，必须先告诉患者在检查前不能进行性行为，同时确保在检查的72小时内要进行阴道内的检查，检查方式为进行阴道冲洗以及防止治疗药物。最重要的是检查需要在非月经期间进行。
其次关于HC2－HPV－DNA 检测，该次检测主要采用了美国公司提供的检测试剂盒的方式进行的，选取的样本的光照读数以及阴性测定值之间的比值，并将其标记为hrHPV 的病毒载量，进而对各组 hrHPV 病毒载量的关系予以记录和分析。
最后的子宫颈阴道镜的方式对病例进行病理活检。这主要是对患者的宫颈是否发生了实质性病变进行判断，因此，检测方式主要是将被检者排空膀胱后取截石位，使用窥阴器充分暴露子宫颈，选择合适的阴道镜距离、焦距与放大倍数后擦去阴道内分泌物,观察子宫颈是否存在试验异常区域。
1.4指标观察
本次研究的指标主要包括两类，分别是HPV 感染率和 hrHPV 的病毒载量，同时还需要对三个因素进行回归性分析，分别是文化程度、首次性生活年龄、流产次数与 HPV 感染的关系。
1.5统计处理
此次研究的统计学分析主要以SPSS18. 0 统计软件将所获取的实验数据进行分析，然后技术资料均采取了 检验，计量资料以t检验的方式进行，同时以均数 ± 标准差的刑事对数据进行表示，最后的 P ＜ 0. 05 代表有统计学意义。
2.实验结果
2.1组别的HPV感染情况比较
基本上慢性炎症的组别中的HPV的总感染率为54.13%，而上皮内瘤变组 HPV总感染率是72. 24%，其次，在宫颈癌的组别中的HPV的总感染率则为78.35%，最后的慢性炎症组 HPV 总感染率与上皮内瘤变组比较差异具有统计学意义( = 5. 24，P ＜ 0. 05) ，另外我们可以看到在上皮内瘤变组HPV 总感染率与宫颈癌组比较呈现出了五差异性的统计学意义 ( = 0. 73，P ＞ 0. 05) ，慢性炎症组 HPV 总感染率与宫颈癌组比较差异具有统计学意义( = 4. 76，P ＜ 0. 05) 。
2.2组别中hrHPV病毒载量对比
各组别中的hrHPV病毒载量对比情况见表1：
3.讨论
子宫颈癌的病变情况基本分为子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌等，在这些类型中主要以子宫颈癌最为突出，也是女性比较容易发作的恶性肿瘤。一般而言，经过了较长时间的研究之后，可以发现当前的HPV基本上能够发现多达两百多种基因类型，并且与宫颈癌的发生有着紧密联系。
本研究还发现了以下问题，随着宫颈病变的发生逐渐增加，其hrHPV 的病毒载量在不同类型宫颈病变中含量差异较大，hrHPV 的病毒载量并无明显差异，提示 HPV 感染只与上皮内瘤变和宫颈癌发生有关，与宫颈病变严重程度无关。同时研究发现文化程度较低、首次性生活年龄较小及人流次数较多的人群 HPV 感染率显著高于文化程度高、首次性生活年龄较大及人流次数少的人群，提示流产次数多、首次性生活年龄小和教育文化程度低属于 HPV感染的危险因素，这些都能够在有效防止和治疗宫颈癌病变的病例中有较好的启发，并减少患者的痛苦，实现治疗的目的。
参考文献
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论文作者:张嘉菁
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/30
标签：宫颈癌论文; 感染率论文; 宫颈论文; 年龄论文; 样本论文; 首次论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;