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摘要：目的：探讨分析在急腹症诊断中全面腹部超声检查的应用效果及价值。方法：对医院收治的180例急腹症患者开展分组对照研究，分组方法为随机综合平衡法。其中参照组给予选择性腹部超声检查，研究组给予全面腹部超声检查。对比两组诊断符合率、超声检查时间和临床诊断时间。结果：研究组诊断符合率为96.67%，参照组仅为84.44%，组间对比差异显著（P＜0.05）；研究组超声检查时间明显长于参照组，而前者临床诊断时间较后者明显缩短，组间差异均有显著性（P＜0.05）。结论：在急腹症诊断中使用全面腹部超声检查能够提高准确度，还可缩短临床诊断时间。
关键词：全面腹部超声检查；急腹症；符合率；诊断价值
临床上常见的急腹症类型有急性阑尾炎、急性肠梗阻、溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、泌尿结石、腹部外伤、异位妊娠子宫破裂等，给患者造成巨大的痛苦和折磨。研究指出[1]，急腹症具有发病急骤、进展快、病情严重等特点，若果得不到及时治疗很有可能会导致严重的后果，但是目前体格检查和实验室检查的准确率仍较低，多需要采用影像学设备辅助诊断以提高准确率。腹部超声检查室诊断急腹症的重要手段，本研究特将全面腹部超声和选择性腹部超声诊断急腹症的相关指标进行对比分析，以期为临床实践提供指导方案。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2014年7月-2016年5月收治的180例急腹症患者开展对照研究，所用分组方法为随机综合平衡法，参照组和研究组各90例。参照组男52例、女38例，年龄26-79岁，平均（46.9±12.1）岁，急腹症类型：急性阑尾炎10例、急性肠梗阻9例、溃疡病急性穿孔7例、急性胰腺炎11例、泌尿结石15例、腹部外伤16例、异位妊娠子宫破裂3例、其他19例；研究组男50例、女40例，年龄27-76岁，平均（46.2±11.9）岁，急腹症类型：急性阑尾炎8例、急性肠梗阻10例、溃疡病急性穿孔8例、急性胰腺炎9例、泌尿结石16例、腹部外伤17例、异位妊娠子宫破裂4例、其他18例。两组基本资料差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组和研究组分别给予选择性超声和全面超声诊断，所用仪器均为彩色多普勒超声诊断仪（西门子ACUSON Antares）；其中参照组根据患者的主诉症状和临床表现进行选择性扫查，研究组给予全面超声扫查。探头型号为2-5MHz凸阵探头、5-13MHz线阵探头、4-9MHz腔内探头，对腹腔主要脏器进行全面的扫查和评估，其中扫查范围包括肝胆胰脾、肾输尿管、膀胱、胃肠道、阑尾、子宫附件、盆腔以及腹腔等，还应当对于急性疼痛相关的疾病进行重点排查。所有患者均于明确诊断急腹症类型后给予对症支持治疗。
1.3 观察指标
观察研究组和参照组对于急腹症类型的诊断结果与确诊结果的符合情况，然后对比超声检查时间和临床诊断时间，超声检查时间定义为从开始进行超声扫查到扫查结束；临床诊断时间定义为从开始阅片到确诊时间。
1.4 统计学分析
借助统计学分析软件SPSS20.0版本处理数据，将计数资料用“率”描述，并采用卡方检验；将计量资料用“”描述，并采用t检验，若P＜0.05，则说明差异有显著性。
2 结果
2.1 诊断符合率比较
研究组诊断结果中，有87例患者与确诊结果相符，诊断符合率为96.67%；参照组诊断结果中，有76例患者于确诊结果相符，诊断符合率为84.44%。两组诊断符合率比较差异有显著性（=5.687，P=0.012）。
2.2 超声检查时间、临床诊断时间比较
研究组超声检查时间较参照组明显延长，且前者临床诊断时间较后者显著缩短，组间差异均有显著性（P＜0.05），见表1。
3 讨论
急腹症是指腹腔内、腹膜后以及盆腔内的组织和脏器发生严重的病理变化，进而出现的以腹部为主要症状的临床综合征，此类病人大多伴有全身反应[2]。急腹症患者一般病情变化迅速，并且很容易发生腹腔黏连、感染等情况，严重者甚至出现多器官功能衰竭，死亡率也较高。因此需要对此类患者加强监护和治疗，才能显著改善预后成效，促进患者快速康复出院。
全面超声检查在急腹症诊断中通过对腹腔各个脏器和组织均进行细致的扫描和排查能够提高隐匿性急腹症的检出率，以便患者得到及时有效的治疗干预。近年来，在急腹症患者诊断中关于全面超声检查与选择性超声检查的诊断研究较多。有研究认为[3]，全面超声检查相较于选择性超声检查所用的时间更长，很容易耽误病情和最佳治疗时机。另有研究认为[4]，尽管全面超声检查相较于选择性超声检查所用的超声检查时间更长，但是其临床诊断时间较后者显著缩短，总体来说还是实施全面超声检查能够更为显著地缩短诊断时间。另一方面，全面超声检查由于扫描范围广，因此能够有效避免出现漏诊或者误诊的情况。可知全面超声检查在急腹症诊断中相较于选择性超声检查的优势更为明显，推广应用价值也更高。
本研究中研究组诊断符合率远高于参照组，且前者超声检查时间与临床诊断时间均与后者存在显著性差异，说明尽管全面超声检查所用的时间较长，但是该诊断方法准确度高，并且还能够显著缩短临床诊断时间。综上，建议在急腹症诊断过程中实施全面超声检查，对腹腔结构组织和各个脏器展开细致诊断，才能显著提高准确度，并且节省临床诊断时间。
参考文献：
[1]徐园园，孙医学，石彦，等. 全面腹部超声检查在急腹症诊断中的临床应用价值[J]. 现代医药卫生，2016，32（23）：3610-3612.
[2]张盛斌，全艳，李丽蓉. 全面腹部超声检查在急腹症诊断中的临床应用效果分析[J]. 医学信息，2016，29（30）：278-278.
[3]文刚. 分析全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值[J]. 医药前沿，2016，6（12）：45-46.
[4]肖莉玲. 全面腹部超声检查在急腹症诊断中的临床价值[J]. 中国社区医师，2016，32（10）：117-117.
论文作者:代锐
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/7
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