（1，湖南省人民医院 胆道外二科 湖南长沙 410005；2，淄博职业学院 山东淄博 255314）
摘要：目的 探究术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法。方法 抽取我院84例胰腺癌手术患者作为研究对象，治疗时间在2015年3月到2017年3月期间，所有患者随机分组，对照组（42例）给予肠外营养支持治疗，研究组（42例）给肠内营养支持治疗，观察两组的应用效果。结果 在营养学的相关指标、免疫功能相关指标以及胃肠功能的情况上，研究组的情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对胰腺癌患者进行术后早期肠内营养支持，能够改善患者术后的营养状态，促进胃肠功能的恢复，提高机体的免疫力，临床推广有意义。
关键词：术后早期肠内营养；胰腺癌；应用效果；护理方法
为了更深入地探究术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法，此次研究我院选择了胰腺癌手术患者84例，分组给予不同干预，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取84例胰腺癌手术患者，收治时间于2015年3月到2017年3月期间期间，其中，男、女比例为43/41例，年龄41～74岁，平均年龄（56.5±4.5）岁。84例患者均确诊为胰腺癌患者并进行手术治疗，知悉、签署知情同意书，排除智力异常患者。84例患者随机分为研究组和对照组。
研究组（42例）：男性22例，女性20例，年龄41～72岁，平均年龄（55.7±4.5）岁，其中，13例高分化腺癌、18例中分化腺癌、11例导管细胞癌。
对照组（42例）：男性21例，女性21例，年龄42～74岁，平均年龄（56.8±5.1）岁，其中，14例高分化腺癌、15例中分化腺癌、13例导管细胞癌。
在一般资料上，两组胰腺癌手术患者的数据无差异，可对比。
1.2方法【1-2】
1.2.1营养方式
对照组给予肠外营养支持，主要通过微量泵把营养物质（葡萄糖、电解质、氨基酸、维生素等）从静脉输入到患者体内。
研究组给予肠内营养支持，根据患者的具体情况，我院营养科人员对其进行针对性的匀浆膳配置，营养物质包含红枣、鸡蛋、米粉、奶粉、牛奶、白糖、油、盐等，术后早期通过鼻胃十二指肠管将匀浆膳进行注入。首次胃肠道输入患者，开始时1天先给予1000kcal，待2到3天后才慢慢增加到人体所需要的量。其中，在患者每天的蛋白质含量应大于2g/kg，以保证机体内的氮平衡，提高免疫功能，但若给予过多的蛋白质，患者的肾脏负担加重，会导致氮质潴留的情况，从而引起患者出现腹泻的反应，为此，蛋白质的供给需要控制在总热量的百分之20。
1.2.2肠内营养护理
（1）口腔护理：使用鼻肠管的过程中，鼻肠管会刺激到患者的口腔腺体，导致患者的唾液分泌显著减少，该情况下患者的口腔内极其容易滋生细菌，从而出现口腔感染的情况，为此，在应用鼻肠管的过程中，医护人员需要重视对患者口腔的护理，叮嘱患者早晚刷牙以及饭后及时漱口，以保证口腔清洁。
（2）管道护理：在营养供给的过程中，管道容易发生打结的情况，医护人员在护理的过程中需要留意管道的情况，注意拉直管道内的导丝，操作过程中均为无菌操作。同时，因为肠内黏液凝结，管道常常会出现堵管的现象，为此，每次进行营养供给后，医护人员需要及时对导管进行温水反复冲洗，以降低堵管和感染的发生几率。
（3）滴注技术：鼻饲前，先对患者胃内容物进行抽吸，滴注时，控制好速度，以每小时20ml开始，使用恒温器来调节好营养液的温度，避免患者出现恶心、腹痛、腹泻的情况。
1.3观察项目【3-4】
（1）检测并记录两组患者的血浆前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白的情况。
（2）检测并记录两组患者的IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、CD4+（T细胞）、CD4+/CD8+（T细胞）。
（3）观察并记录两组患者的胃管留置时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件进行数据的处理、分析和对比。
2结果
2.1比较两组患者营养学相关指标的情况
两组患者在营养学相关指标的比较上，研究组的情况明显好于对照组，P小于0.05，见表1。
注：与对照组相比，*p<0.05
3讨论
临床上，相对于传统的肠外营养支持治疗，肠内营养支持具有操作简便、符合人体的生理特征的特点，对于患者的肠粘膜屏障功能具有明显的改善作用，且呕吐、腹泻等并发症少，具有明显的临床优势【5】。同时，肠内营养支持治疗还可以促进患者早期的肠蠕动，及时补充患者机体所需的营养物质，但术后患者的病情多变，医护人员需要加强对患者的护理干预，以提高治疗效果【6】。
结果表明，在营养学的相关指标、免疫功能相关指标以及胃肠功能的情况上，研究组的情况均明显优于对照组（P<0.05）。
综上，对胰腺癌患者进行术后早期肠内营养支持，能够改善患者术后的营养状态，促进胃肠功能的恢复，提高机体的免疫力，临床推广有意义。
参考文献
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论文作者:刘从香,周丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
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