【摘要】 目的：探讨黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取自2014年5月16日-2016年5月31日期间收治入院的糖尿病肾病患者，并挑选资料完整的100例作为本次的研究对象。平均分为对照组和研究组。对照组给予常规西药治疗，研究组在此基础上，给予黄芪联合济生肾气丸加减方治疗，并收集整理本次研究所得的相关的数据做分析比较。结果：两组患者临床治疗总有效率比较：对照组<研究组,P<0.05；具有临床统计学意义。结论：在常规西药治疗的基础上，给予黄芪联合济生肾气丸加减方治疗的临床效果，比常规西药治疗的治疗效果更为显著，值得临床进一步的推广应用。
【关键词】黄芪；济生肾气丸；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0335-02
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，其发病率与死亡率均较高。本次为探讨黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年5月16日-2016年5月31日期间收治入院的糖尿病肾病患者，并挑选资料完整的100例作为本次的研究对象。平均分为对照组和研究组。对照组资料为：年龄40～70岁，中位年龄（47±2.42）岁；男性29例，女性21例，共50例；病程：1～6年，平均（3.8±0.35）年；研究组资料为：年龄41～71岁，中位年龄（46±4.52）岁；男性28例，女性22例，共50例；病程：2～5年，平均（3.7±1.25）年；两组的一般资料年龄、性别、病程等进行比较，均无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组给予常规西药治疗，具体是：
（1）结合患者的实际病情，给予常规西药治疗，结合患者实际情况给注射予胰岛素治疗、口服西药拜糖平等西药降低血糖治疗；
（2）患者饮食方面需要重视，用餐定时定量，而且根据营养学给予合理搭配。
（3）仔细观察患者的病情，使患者空腹血糖维持5.8mmol/L至7.8mmol/L，餐后血糖维持8.0mmol/L至12.0mmol/L。
1.2.2研究组在常规西药治疗的基础上，给予黄芪联合济生肾气丸加减方治疗，具体是：
（1）给予患者黄芪联合济生肾气丸加减方治疗，一日一剂，分早午晚服用，一疗程十五天，持续治疗三个疗程；
（2）中药成分包括有：黄芪三十克、车前子二十克,牛膝十五克、炮附子二十克、桂枝十五克、牡丹皮二十克、茯苓三十克、泽泻三十克、山茱萸三十克、炒山药三十克以及熟地黄十五克；
（3）如果患者有畏寒发冷，而且小便多、尿色清的情况，那么上述中药成分将泽泻三十克、车前子二十克换为党参二十克、桑螵蛸十五克；
（4）如果患者有小便少、舌苔红或口渴的情况，那么上述中药成分将炮附子二十克、桂枝十五克、泽泻三十克换为麦冬二十五克、黄柏十克。
1.3 疗效评价标准
参与本次研究的100例糖尿病肾病患者统一进行两个月的随访。
1.3.1临床效果，标准为
①显效：二十四小时尿蛋白检测，尿蛋白定量降低≥40%，而且患者临床症状表现显著有改善；
②好转：二十四小时尿蛋白检测，尿蛋白定量降低＜40%，而且患者临床症状表现稍微有改善；
③无效：二十四小时尿蛋白检测，尿蛋白定量无变化；患者临床症状表现缓解不明显。
1.4 统计学处理
所收集的所有数据均通过统计软件SPSS19.0分析，通过χ2进行定性资料检验，通过t检验定量资料，若P<0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
经过治疗后，研究组的临床疗效98.00%（49/50）明显高于对照组的临床疗效70.00%（35/50），P<0.05，有临床统计学意义（表）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，也是较为严重的并发症[4]。其患病原因主要是与患者的日常生活习惯不规律，劳累过度所诱发。临床上对于糖尿病肾病的治疗方案是需要在控制患者血糖值水平的基础上，给予肾功能的保护与维护，降低蛋白尿以及减轻肾脏循环，从而减少对肾脏的损害。但是使用西药控制血糖值，在治疗的同时也有较高的局限性[5]。
本次研究中，常规西药治疗的基础上，给予黄芪联合济生肾气丸加减方治疗[1]。黄芪属于温性,有着补中益气、消毒利尿的功效，对于糖尿病肾病患者可以起到利尿功效作用，可以消除尿蛋白。济生肾气丸[2][3]加减方的中药成分，有着化瘀活血、清热泻火，消毒利尿的作用，同时，又有降低血糖、血脂，补肾功效。因此，黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病可以使患者肾脏功能得到明显改善，而且保护肾功能，缓解肾功能的渐进性的损害，有效减少蛋白尿。
从本次研究的结果（表1）可知，研究组在常规西药治疗的基础上，应用黄芪联合济生肾气丸加减方治疗后，显效35例，好转14例，仅1例无效，治疗总有效率达98.00%（49/50），明显高于单一使用常规西药治疗的对照组患者，P<0.05。因此，黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病疗效显著，值得在临床上作进一步的推广与应用。
【参考文献】
[1]刘浩.黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病36例疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(11):41-41.
[2]白娜.济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(26):200-201.
[3]秦妍.济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(31):202-203.
[4]刘爽.APPL1与胰岛素抵抗及糖尿病肾病关系的研究进展[J].医学综述,2016,22(24):4811-4814.
[5]蒋晶晶.色素上皮衍生因子与糖尿病肾病的研究进展[J].医学综述,2016,22(24):4884-4887.
论文作者:祝建梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
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