湘南学院护理学系基护教研室湖南 郴州 423099
【摘 要】目的 把《基础护理》的理论和实践相结合，解决护生的临床实践能力和创造能力。方法 选取2012年我校高护专业护生80名，随机分为2组各40名，对照组行传统教学，实验组实行PBL教学法，比较2组护生的《基础护理》期末考试成绩。结果 2组护生的《基础护理》期末考试成绩试验组高于对照组，差异有统计学意义。结论 PBL教学模式充分调动了学生学习的主动性和积极性，收到良好教学效果。
【关键词】PBL教学法；基础护理；护生
PBL全称（problem-based learning），也称作问题式学习。它是把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[1]。PBL的基本特点是以教师为引导，以学生为中心，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习，突破了传统的教学模式和陈旧的思想[2]。笔者为探索这一新颖的教学方法，针对2012护理本科专业学生在护理学基础教学中采取了PBL教学方法进行尝试。现将PBL过程效果和分析结果进行报告：
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年我校高护专业护生80名，随机分为2组各40名，对照组行传统教学，实验组实行PBL教学法，两个班年龄20-21岁，两个班有关教师、教材、教学大纲、授课学时、教学目标，考试内容均相同。一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1教师准备
按PBL教学模式制定教学计划，打破传统教学模式，以真实护理工作过程为基础，按照真实工作任务案例排列教学内容，针对患者的就诊住院的工作流程和不同岗位护士职责，构建5个工作情景模块，贯穿整个工作过程。每一个工作情景安排2周时间完成学习，并解决一组PBL病案讨论。
1.2.2教学步骤
对照班采用传统教学模式，以授课为基础，教师按步骤精讲课本内容，学生提出问题，教师总结当堂课重点、难点、基本概念。
实验班采用PBL新型教学模式。按照提出问题-收集资料-小组讨论-课堂讨论-教师总结五个基本步骤进行，具体步骤如下：
教师根据所教授知识在提前一周的时间情况下发案例，并制定出教学目标。每10个学生设置一个讨论组和选举出小组长，学生可以通过各种渠道搜集案例信息，访问的背景资料，包括病人的特点，疾病的发展，体格检查和实验室检查结果等。然后在此基础上，对教师对关键性知识点提出有指导意义的问题，如初步的护理诊断？各护理操作的用物准备？根据初步诊断，如何告知患者及其家属的基本病情和疾病发展趋势？哪些应该给予基本治疗？如何确定优先照顾？如何确定护理目标？并提出最佳的护理方案。然后的学生通过网络或在图书馆查阅相关资料，进行深入研究和讨论组讨论，不断努力为解决关键问题寻找各种方式的突破口。课堂上各组组长发送小组讨论初步结果，阐明他们团队的观点，将讨论结果以书面报告的形式递交，最后教师对有争议问题的分析解释，点评各组在课堂上的发言，纠正错误，启发思路。
2 教学效果
2.1教学结束后对实验班同学进行PBL教学效果问卷调查，共发放问卷40份，回收40份，可靠率100%（见表1）。
3 讨论
3.1 PBL教学新的教学方法在基础护理教学中的可行性
PBL教学方法一直为中国教师所运用，特别是一些有教学经验的教师，他们在课堂上随时对重点难点提出问题，然后让学生回答，最后自己做出总结。这样一来，学生可以对知识有明晰的把握，在课堂上就基本掌握了所学知识。而PBL教学新法尚未得到很好的普及，有些新老师经验不足，很难把PBL教学新法灵活运用在课堂上，导致学生学习起来比较吃力，上课注意力难以集中，对学习产生厌恶情绪甚至对教师产生抵触。PBL教学方法提高学生的主动学习能力，调动学生的学习积极性，培养学生的综合能力，全面地看问题，解决问题。大大提高教学质量。
3.1.1PBL学习帮助学生培养自学能力，提高学习积极性 PBL学习的主动性是使护生学会在各种复杂的、真实的临床情况下如何通过所学知识回忆出最佳的应对方案。让问题引导学生学习，学生可以通过各种渠道收集、整理、分析数据。在对问题不断深入过程中，通过多次讨论、复习和巩固相关基础知识，了解学习相关知识的新知识，不断补充和完善知识，养成主动学习的良好习惯。它改变了传统教学的“让我学习”，做到“我想学习。”
3.1.2PBL学习帮助学生的人际交往能力和团队精神 PBL学习是小组讨论教学的一个重要组成部分，其目的是为护生提供一个相对自由和轻松的氛围来展现自己。在讨论过程中，每个小组的成员可以自由发言，充分表达自己的意见，锻炼学生口头表达能力，增进学生交流，提高沟通能力，有助于建立良好的人际关系。在整个过程中，学生分工协作，彼此帮助，共同解决遇到的复杂问题，培养了团队精神，从而为未来的临床应用奠定了坚实的基础。
3.1.3PBL学习帮助学生培养批判性思维和临床思维能力 通过讨论，学生充分认识疾病的发生和发展，收集、整理、归纳信息，诊断，治疗，护理和预防疾病，把医学理论和临床经验应用于各种临床问题，仔细分析、综合、推理和决策。一方面我们培养学生的能力，不断地培养他们反思性思维能力和逻辑思维能力，另一方面培养他们临床思维能力。
3.1.4有利于提高教师综合素质 在整个PBL教学过程中，教师扮演设计者、引导者、组织者、促进者、监督者等的角色。这不仅要求教师要吃透自己的专业课，而且要不断扩充知识面，时刻掌握学科前沿信息。
3.2 PBL教学新法存在的问题
由于我国较长时间的填罐式教学，阻滞了学生思维能力的提高，严格地说是僵化了他们的思维，背离了学习专一沉静智慧的基本教学模板。而PBL教学新法恰似建立在沙滩上的大厦，所以无论什么样的教学新法无不应该从培养学生的慧根开始。而护理教师也大部分是70后和80后，他们小时候正式填鸭式教学的发展时期。教学模式的转变让他们承担较大的压力[3]。教材仍然沿袭以往的教材，给PBL的教师教学增加了难度，我国目前护理师资短缺难以应对PBL大班讨论的局限，使PBL教学法得推广难以扩大。
总之，PBL教学法的尝试并取得了良好效果，积累了宝贵的教学经验[4]。它是通过允许学生进行对问题的定义，信息收集，数据分析，创建假设和其他测试策略，以促进学习和自主学习能力的发展，培养高层次的思维技能。通过解决各种疑难病的复杂问题，让学生产生批判性思维和创造性思维。PBL教学法教学模式的全面实施需要教育管理部门的支持，师资力量的不断培养，转变学生传统的学习观念，完善教学质量评价体系。我认为，应根据中国的国情，分阶段逐步提高，选择性地完善PBL，使PBL教学模式顺利实现。
参考文献：
[1]王佳璐.PBL教学方法在护理学基础中的探索[J].中外健康文摘， 2011（29）.
[2]杜小静， 王彦， 张玉华.PBL教学法在我国基础护理学教学中的应用现状[J].旅行医学科学， 2010，（04）：58-61.
[3]刘丽军， 钱小璐.PBL教学法在基础护理学教学中的应用现状[J].卫生职业教育， 2011， 29（19）：94-96.
[4]陈利颖， 刘笑梦， 王冬晓.PBL教学法在《护理学基础》教学中的应用与效果分析[J].护理研究， 2013（10）：78-79.
论文作者:贺棋,戴叶花（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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