呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
【摘 要】目的：探讨妇产科产后大出血的治疗方法及疗效。方法：选取2014年4月～2015年4月我院妇产科收治的大出血患者44例，将其随机分为对照组与观察组，各22例。对照组行常规治疗，观察组行介入性动脉栓塞治疗。对两组患者的疗效进行总结与分析。结果：引起产后大出血的原因比较多，有宫颈乏力、生产创伤及凝血功能障碍等。治疗后，观察组阴道大出血的现象明显得到改善，临床治疗方法及效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于产后大出血的患者，除了进行积极地止血治疗之外，还应该做好预防工作，对生产过程进行严密观察，从根本上实现产后大出血发生几率的减少。这样不仅能够有效止血，减少并发现象，还能够保障患者的生育能力，具有很好的疗效，值得临床推广。
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【关键词】妇产科；产后大出血；临床效果
【中图分类号】R816.91【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-091-01
To explore the clinical treatment and analysis of 44 cases of postpartum hemorrhage in obstetrics and gynecology
Abstract：Objective：To explore the treatment and effect of postpartum hemorrhage in obstetrics and gynecology.Methods：Forty - four patients with hemorrhage from April 2014 to April 2015 were randomly divided into control group and observation group（n = 22）.The control group was treated by routine interventional arterial embolization.The efficacy of the two groups of patients was summarized and analyzed.Results：cause more postpartum hemorrhage causes，there are cervical fatigue，the production of trauma and coagulation dysfunction.After treatment，the phenomenon of vaginal bleeding was significantly improved in the observation group，and the clinical treatment method and effect were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：For patients with postpartum hemorrhage，in addition to active hemostasis treatment，but also should do a good job in preventive work，the production process to observe closely，from the root to achieve a significant reduction in the probability of postpartum hemorrhage.This can not only effectively hemostasis，reduce the incidence of complications，but also to protect the patient's fertility，has a good effect，worthy of clinical promotion.
Key words：obstetrics and gynecology；postpartum hemorrhage；clinical effect
前言：伴随着目前临床医疗技术水平的不断进步与发展，当前妇产科中介入性动脉栓塞治疗法的应用逐渐变得越来越广泛。产后大出血是当前常见的产科并发症，造成产妇死亡的重要原因。一般来说，产后大出血指的是产妇在分娩24h之后出现大量出血现象，其主要表现为阴道急性大出血，失血量一般超过500ml，由于时间急、出血量较大，如果不能够及时进行抢救，可能会危及到患者的生命安全。对此，我院对收治的妇产科产后大出血患者采取介入性动脉栓塞治疗，发现疗效良好，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究和治疗的44例产后大出血患者，都是我院在2014年4月～2015年4月期间收治。其中妊娠高血压综合征患者有20例，羊水过多患者有17例，胎儿过大有2例，3例患者有糖尿病，多胎妊娠患者有2例。患者的年龄在21～39岁之间，平均年龄为（27.1±3.0）岁；孕周在35～43周之间，平均孕周为（38.3±2.3）周。患者没有严重性的传染性疾病以及严重的肝肾等疾病，患者没有精神类疾病。对这些患者进行随机分组，分成观察组（22例）和对照组（22例）。对两组患者的性别和年龄等临床资料进行对比和分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2相关方法
对照组行常规治疗，观察组行介入性动脉栓塞治疗。患者在进行介入性动脉栓塞治疗前，医护人员需要对患者进行抗休克药剂的输液，进而减少因为流血过多而出现休克的现象。与此同时还要对其进行抗生素药物的治疗，尽量减少患者紧张的情绪。一旦患者休克就得立马进行抗休克的治疗，并且通过Seldinger技术对患者进行局部麻醉，对左右侧股的动脉进行穿插，通过造影技术从患者子宫口位置动脉开口处将其定义为靶血管，并且开展DSA，将5FCobra导管插注入一定较为新鲜的明胶海绵颗粒，开展动脉栓塞。
1.3统计学处理
所有的数据都采用 SPSS15.0 软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。计数资料比较采用X检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
对照组22例中患者在分娩之后，对患者进行治疗，发生大出血的患者有13例，占59.09%；其中有胎盘前置患者有5例患者，继发性宫缩乏力患者有4例。观察组22例中在对患者进行治疗之后，其中发生大出血的患者有3例，占13.64%。对两组患者的大出血情况进行比较和分析，观察组要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意21例，不满意1例，治疗满意度为95.45%；对照组满意10例，不满意12例，治疗满意度为45.45%。观察组治疗满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
2.讨论
产后大出血是妇产科非常普遍的急症之一，也是一种非常常见的病症。子宫中主要的动脉为子宫供血动脉，它是髂内动脉的一个分支。当患者在术后出现较少的出血时，通常采用的是对子宫给以一定的宫缩剂，对子宫进行按摩，以及用纱布填塞等进行止血。但是当出现较大量的出血时，通常需要对髂内动脉进行结扎、子宫切除等，只有这样才能实现有效的止血。
而为了减少患者的死亡几率，提高患者的生存和生活质量，进而减少大出血情况的发生，需要对患者的情况进行有效地评估。对于一些存在高风险的大出血患者，要及时地给患者采用宫缩剂进行预防，进而能够减少和避免患者发生大出血。而对产后大出血的患者采取介入性动脉栓塞治疗能取得良好的疗效，可有效缩短患者住院时间，改善病情，提升疗效，值得临床推广。
综上所述，我们可以得出患者产后出现大出血的原因主要包括：子宫收缩无力、子宫复旧不良、胎盘残留，以及剖宫产切口裂开等。因此，我们在对患者进行及时的治疗时，还应该做好相关的避孕工作，从根本上杜绝产妇大出血的现象和发生率。
参考文献：
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[2]吴美英．产后大出血的临床分析及预防[J]．中国中医药咨讯，2012，2（15）：61．62．
[3]王连明.产后出血80例临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，（23）：114-117.
论文作者:张锐
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：患者论文; 产后论文; 动脉论文; 栓塞论文; 妇产科论文; 对照组论文; 子宫论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;