摘要：目的 分析中药火疗配合推拿治疗肩周炎的效果。方法 选取我科2015年的6月~2017年的4月所诊治的84例肩周炎病患，分为研究组及对照组。对照组予中药火疗，研究组增加推拿配合治疗，对比疗效。结果 研究组患者与对照组比较肩关节Neer总评分及治疗总有效率均更高，两组对比差异明显，P＜0.05。结论 中药火疗配合推拿治疗肩周炎可提高组织修复效率，能起到确切的疗效且安全、费用低、痛苦小。
关键词：中药火疗；推拿；肩周炎
[Abstract]：Objective：to analyze the Chinese medicine treatment combined with massage in treating scapulohumeral periarthritis.Methods：in our hospital from 2015 June ~2017 year in June the diagnosis and treatment of 84 cases of scapulohumeral periarthritis patients，divided into study group and control group.Control group was treated with Chinese medicine treatment，the study group increased with massage treatment，curative effect.Results：group compared with the control group shoulder Neer total score and the total effective rate of the therapy was higher，two groups had significant differences，P < 0.05.conclusion：Chinese medicine treatment combined with massage for treatment of periarthritis of shoulder can improve tissue repair efficiency，can play the exact efficacy and safety，low cost，little pain.
肩周炎病程长、好反复，给患者生活质量带来的影响显而易见。我国中医诊治此病疗效独到，安全性高，更利于患者接受[1]。本文分析了中药火疗配合推拿治疗肩周炎的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取我科2015年的6月~2017年的4月所诊治的84例肩周炎病患做为研究对象。入组标准：①所选患者符合肩周炎相关的诊断标准。②患者具备一定耐受能力，交流方面无障碍。③患者既往无精神疾病史，知晓此次研究内容，同意参与，能够配合治疗。通过数字分组法将所选患者分为研究组及对照组，每组各纳入患者42例，两组基本资料如下：研究组中有男性22例，女性20例；年龄44~69岁，平均年龄是（57.6±4.7）岁；病程3个月~2年，平均病程是（8.9±2.3）个月；发病部位：右肩21例，左肩13例，双肩8例。对照组中有男性23例，女性19例；年龄45~70岁，平均年龄是（58.2±4.9）岁；病程2个月~2年，平均病程是（9.1±2.4）个月；发病部位：右肩19例，左肩14例，双肩9例。两组患者基本资料经对比未见显著统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受中药火疗，方法如下：中药方组是：牛膝9g、白术9g、苍术9g、防风10g、生川乌10g、桂枝10g、独活10g、川芎10g、黄芪10g、当归15g。用法：上述药物配伍后研制成末，每次施治取药末15~20g。治疗时先将纱布布块根据患者的患病范围裁剪成合适的大小，将药末均匀铺洒于纱布的4/1位置，对折2次后将其在患处覆盖，用注射器抽吸醋5mL，均匀洒在布块上将其浸湿，再取棉球沾酒精涂抹均匀，完毕后点火，待患者存在灼烫感后将火吹灭，待局部稳定下降后再次点火并如此反复，患者需每天接受治疗一次，每次火疗时间30min，持续治疗10次视为1疗程。
研究组在接受中药火疗的基础上加用推拿疗法配合，方法如下：指导患者处于坐位，先对患者患侧肩关节局部实施滚法，之后对肩髃、天宗、肩井、合谷、曲池、肩贞等穴位施以按揉，穴位按揉结束后选择患者肱二头肌的短头腱、长头腱及小圆肌、冈下肌、三角肌等对压痛存在敏感的部位，与肌纤维保持垂直实施横向的弹拨，再顺着肌纤维予以纵向的按揉；施术者一手扶住患者的肩部，另一只手将其腕部握住，将肩关节做轴心，进行5~10次的环绕运动；一手将患侧手握住，由身体前方将患侧手臂向背后扳，进行3~5次的反复；一手抚于患者的健侧肩部，另一只手向健侧肩部牵拉患侧手，注意问询患者主诉，以其能够耐受围度，如此重复5~10次；将患者的患肢用双手紧握并提起，以提抖法将患肢向斜上方牵拉，逐渐增加活动幅度，注意力度应由小变大，如此进行5~10次的重复；最后将患肢用双手扶持，从肩部开始反复搓揉至前臂，重复3~5次，在对患肢施以抖动3~5次，自此推拿结束，时间在30min左右。
治疗期间叮嘱患者做好肩部的保暖工作，指导其进行局部功能锻炼，教会其托臂摸肩、甩手、单手爬墙、弯腰晃肩、体后拉手等动作的要领[2]，嘱咐其进行功能锻炼时以循序渐进为原则。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗后肩周炎相关症状改善情况；治疗后采用Neer评价表对两组患者肩关节功能恢复情况进行评估，并对比总分。
1.4疗效判定
患者在治疗后肩关节相关功能已恢复正常，疼痛消失，判定治愈；患者肩关节相关功能存在轻度的受限，疼痛已基本消失，判定显效；患者肩关节相关功能有所改善，疼痛减轻，判定有效；患者肩关节功能未见改善且存在的疼痛感未变化，判定无效。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组患者肩关节Neer总评分比较
研究组患者与对照组比较肩关节Neer总评分更高，表明研究组患者接受的治疗模式对肩关节功能的改善更加明显，两组对比差异明显，P＜0.05。见表1。
表1 治疗后两组患者肩关节Neer总评分比较
3讨论
肩周炎属中老年人群常见且多发的慢性疾病，发病于肩周局部软组织，肩周炎发生后，主要的症状表现是患侧肩部存在功能障碍、关节疼痛，还可能伴有局部关节僵硬、活动受限以及手指发麻[3]。临床研究发现，肩周炎发生后虽具有一定自愈性，但此病向来有病程长且好反复的特点，患者长期受到疾病症状影响，有发生患侧肌肉萎缩的风险，其心理状态甚至于生活质量也随之显著下降[4]。关于肩周炎的治疗，西医主要是对症予以缓解，效果并不理想，且用药后发生的不良反应也不容忽视。
我国中医自古以来对此病的诊治有独到见解，且中医多种疗法治疗肩周炎均取得了满意效果。中医认为，此病当属“痹症”范畴，多因人年龄增长，存在气血不足且脏器渐亏，其肌肉筋骨也因此失其濡养，加之有湿邪风寒乘虚而入，在肌肉筋骨之间留连，导致经络闭阻、气血凝滞所致。治疗原则在于通络、温阳、行气、活血[5]。中药火疗是中医特色疗法，其原理是利用酒精在局部燃烧，将热力促进中药药力经皮肤向相应穴位以及病灶传达，起到调理阴阳平衡、扶正祛邪、疏通经络的作用，进而对肩周炎所导致的不适症状气道良好的缓解作用。此次研究火疗中药方组中选用当归、黄芪用以补益气血；独活、羌活起除湿、祛风之效；桂枝、生川乌可止痛散寒。上述药物通过火疗加强活络、温经的效用同时促进药物药力更加快速的向病灶渗透。推拿是中医传统的外治疗法，对促进局部粘连松解有极为显著的效果，能改善肩部血供，强化关节的活动度。此外，采用推拿疗法配合，也能促进药物更加有效的被吸收，促进组织修复加快。
本文研究组患者采用中药火疗配合推拿治疗，与对照组相比，研究组患者与对照组比较肩关节Neer总评分及治疗总有效率均更高，两组对比差异明显，P＜0.05。上述结果充分证明了中药火疗配合推拿治疗肩周炎的优势，可提高组织修复效率，能起到确切的疗效且安全、费用低、痛苦小。
参考文献
[1]罗雪梅，周凯，张众，等.肩周炎的中医综合治疗现状[J]，按摩与康复医学.2015，（8）：23-24.
[2]刘锋.针灸按摩推拿配合中药汤剂治疗肩周炎临床研究[J]，亚太传统医药，2015，11（8）：73-74.
[3]曹文吉.中医综合治疗肩周炎40例[J].中国中医急症.2012，21（5）：802-803.
[4]邓晓生，邓敏中，邓炜坚.推拿配合中药热敷治疗肩周炎124 例[J]，甘肃中医，2010，5（23）：39-41.
[5]李福美.针灸按摩推拿配合中药汤剂治疗6吕例肩周炎的临床观察[J]，中医临床研究，2014（26）：25-27.
论文作者:杨红,颜敏通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：肩周炎论文; 患者论文; 肩关节论文; 中药论文; 肩部论文; 火疗论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第9期论文;