济南军区总医院 山东济南 250031
摘要：目的 探讨个体化健康管理在糖尿病患者白内障治疗期间自我效能的影响。方法 选取102例糖尿病合并白内障手术患者随机分成对照组和干预组各51例，对照组采用传统的常规护理，干预组进行采用一对一健康教育，实行个体化健康管理。比较两组血糖、术后并发症的发生率、住院时间。结果 干预组术前患者治疗依从性高于对照组且血糖控制理想，降低了手术风险；并发症的发生率低于对照组，住院时间少于对照组。两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化健康管理能优化血糖的控制，提高糖尿病合并白内障手术患者治疗期间的自我效能水平，降低并发症及手术风险，提高安全性，保障手术效果。
关键词：个体化健康管理；糖尿病合并白内障；自我效能
随着人们生活水平提高和饮食结构改变，运动量减少，糖尿病合并白内障患者逐渐增多。手术是治疗白内障成功的关键，但糖尿病患者的血糖水平与白内障手术风险及术后并发症的发生率呈正相关，糖尿病合并白内障围术期可能发生的并发症显著增多，对手术效果有影响。个体化健康管理是指对个体或群体的健康进行监测、分析及评估，提供健康咨询和指导，对健康危险因素进行干预的个体化全程健康管理服务[1]，近年来广泛应用在慢性病的预防和风险管理方面[2]，针对这一现况，我科对糖尿病白内障患者实施个体化健康管理，取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2015年6月一2016年12月入住我科行糖尿病合并白内障手术的患者102例（102眼），随机分成对照组和干预组各51例（51眼）。干预组：男20例，女31例，年龄49—86岁，平均（61.50士4.96）岁，糖尿病病史5—32年；对照组：男24例，女27例，年龄47—90岁，平均（59.83士4.38）岁，糖尿病病史6—29年。两组患者在性别、年龄、文化程度、病史、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统的护理模式进行健康教育与指导。
1.2.2 个体化教育方法
评估患者对疾病、治疗的相关知识，对健康教育的态度，根据患者的知识理解和接受能力通过不同的形式给予循序渐进而完整的健康教育。由责任护士任授课教师，每天在个体化教育“指导中心”采取一对一的个体化指导方式，针对不同患者的情况进行讲解至掌握，每次20min，共8次。内容包括：①白内障的概念、症状、诊断等基础知识。②根据患者的身高、体重、运动强度、并发症情况，制定个体化食谱，建立合理的饮食结构。③根据患者的血糖、并发症、年龄等情况，告知血糖监测的意义、方法及频率，养成每天自我监测记录的良好习惯。引导糖尿病患者学会自我管理，控制血糖波动。④教会患者情绪自我管理的方法，如深呼吸，建议每当感到焦虑时，一定要记住做深呼吸。讲解白内障术前准备事项，如眼球训练、术前散瞳、手术中与医生配合，术后饮食、活动及用眼卫生的注意事项。帮助个人和群体掌握相关知识，树立健康观念，自愿采取有利于手术的行为和生活方式[3]。
1.2.3 统计分析：采用 SPPS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较用单因素方差分析和 t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
干预组术后视力显著高于对照组（P<0.05），入院及术后空腹血糖低于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.3 干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 个体化教育有利于糖尿病白内障患者控制血糖
糖尿病白内障治疗的措施包括糖尿病饮食治运动治疗及自我监测，术前准备及术后注意事项。健康教育是糖尿病白内障治疗中不可缺少的一个重要组成部分，对改善疾病控制情况，提高生活质量，减少医疗费用和改善医患关系均有较大的价值[4]。目前，普遍采用的集中在大课堂进行教育已难以满足患者自我管理的需要，所以开展糖尿病个体化教育势在必行。住院期间，个体化教育组患者自我管理能力维持良好，可使糖尿病患者更有效地控制血糖。
3.2 个体化教育有利于患者对糖尿病白内障知识的掌握及术前、术中、术后与医护配合，个体化教育与传统的集体教育相比，具有明显的优越性[5]。个体化健康管理使患者更自觉地坚持合理的生活方式，有效地防止术后并发症的发生提高手术效果，缩短住院时间，改善生活质量。克服了以往教育缺点，有针对性地、有效地解决患者个体存在的问题，实现教育的个体化、系统化，保证教育的连贯性和重复性，提高了患者的自我管理能力。
参考文献：
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[3]美琴，楼青青，张永乐．无线通讯短信教育在糖尿病患者自我管理中的应用[J]．中华护理杂志，2010，45（3）：226．
[4]甘俊丽，刘纯霞. 糖尿病患者糖尿病足自我防护意识的调查 ［J］. 护士进修杂志，2010，15（11）：842-846.
[5]甘俊丽，谭艺真，李媛，等. 糖尿病病人糖尿病足健康教育需求调查分析［J］.护理学杂志，2011，16（4）：201-203.
论文作者:薛利利,刘洋
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：个体化论文; 白内障论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年15期论文;