贵州省毕节市第一人民医院内分泌科 551700
摘要：目的 评价使用小剂量他巴唑对甲亢患者的临床治疗效果。方法 将我院2014年8月至2015年2月收治的86例甲亢患者作为研究对象，将对象随机分成研究组和对照组，对研究组使用小剂量他巴唑进行治疗，对对照组使用丙硫氧嘧啶进行治疗，并对两组患者的临床治疗效果和甲状腺功能相关参数进行对比评价。结果 研究组患者治疗效果显著，总有效率为93.02% 明显优于对照组的67.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后，研究组患者甲状腺功能改善程度与对照组患者相比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用小剂量他巴唑对甲亢患者进行治疗，可以有效改善患者的甲状腺功能，临床治疗效果显著，值得临床推广。
关键词：小剂量；他巴唑；甲亢；丙硫氧嘧啶
前言
日常生活中，人们所提及的“甲亢”疾病，全称是甲状腺功能亢进，出现的原因是患者甲状腺体产生过量的甲状腺激素，这些多余的激素一旦超过一定范围就会引发甲状腺毒症状。患上甲亢，不但会导致甲状腺组织出现病变，还会严重危害身体健康[1]。在此次研究中，将86例甲亢患者分成两组，分别使用小剂量他巴唑和丙硫氧嘧啶治疗，通过治疗总有效率和甲状腺功能相关参数的比较，分析小剂量他巴唑对甲亢患者的治疗效果。具体报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年8月至2015年2月收治的86例甲亢患者作为此次研究对象，将患者随机分成研究组和对照组，每组为43例。全部患者均经过甲状腺素水平检测确诊为甲亢患者，符合WHO临床甲亢诊断标准。研究组中，男性29例，女性14例；年龄为19～60岁，平均年龄29.15±2.34岁；病程：30d～7年，平均1.23±0.41年。对照组中，男性31例，女性12例；年龄为18～62岁，平均年龄30.15±1.36岁；病程：40d～7年，平均1.15±0.62年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
全部患者均进行甲状腺功能常规检查，清晨空腹抽血，取血清3mL用以检测患者的甲状腺激素、甲状腺素以及三碘甲腺原氨酸等相关指标水平。研究组患者口服小剂量他巴唑（北京市燕京药业有限公司，批准文号：国药准字H11020440）进行治疗，一次剂量为15毫克，每天服用一次。对照组患者口服丙硫氧嘧啶（上海医药（集团）有限公司信谊制，批准文号：国药准字H19983194）进行治疗，一次剂量为500毫克，每天服用一次。治疗过程按时观察患者病情变化，持续用药一周后，再次检验患者血常规和肝功能是否处于正常水平，每两周根据患者具体情况调整用药，连续治疗一个疗程，时间为12周。
并对两组患者治疗后的总有效率和甲状腺功能中的促甲状腺激素、FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）相关参数改善情况进行比较。
1.3疗效判定标准
①治愈：患者无甲状腺肿大症状，无疼痛感，ESR（血沉）水平及体温恢复到正常状态；②有效：患者甲状腺肿大症状和疼痛有所减轻，甲状腺功能基本恢复，体温正常，ESR水平不稳定；③无效：患者甲状腺肿大症状和疼痛感未能缓解，甚至加重，体温偏高，ESR水平测试无改善[2]。
治疗总有效率=治愈率+有效率。
甲状腺功能相关参数的正常参考值：①促甲状腺激素，正常水平在2～10mU/L；②FT3：3～9pmol/L；③FT4：9～25 pmol/L。
2.结果
2.1比较两组甲状腺功能亢进治疗效果
研究组中治愈人数24例，治愈率为55.81%；有效16例，有效率为37.21%；无效3例，无效率为6.98%，治疗总有效率达到93.02%；对照组治愈人数12例，治愈率为27.91%；有效17例，有效率为39.53%，无效14例，无效率为32.56%，治疗总有效率仅为67.44%，两者数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组甲状腺功能相关参数改善情况
两组患者的甲状腺功能参数促甲状腺激素、FT3、FT4在治疗前，对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组参数差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
医学研究者对于甲亢疾病的重视程度越来越高，因为甲亢会严重危害到患者的心血管系统，特别是生理功能较差的患者，如老年人，老年甲亢患者在治疗过程中的危险系数普遍较高。引发甲亢的主要因素有两种，一是自身内发性，患者自身功能如甲状腺结节、多结节甲状腺肿等相关疾病引发；二是外界影响，患者在进行甲状腺或者相关疾病的治疗过程中，不慎摄入过度的甲状腺激素引发。同时，应该对亚临床甲亢疾病患者引起足够的重视，因为该类患者主要的临床症状是心脏类疾病，极其容易导致房颤的出现，加上部分患者健康知识较为匮乏，只有出现严重心绞痛或者心律失常等并发症才会前来就诊，一定程度上增加了临床治疗的难度。因此，对于此类患者，一旦确诊为甲亢，就需要及时采取积极的治疗措施，将房颤有效转变为窦性心律，以达到改善患者心脏功能的目的。
在很长一段时间里，临床上对于甲亢患者的治疗药物主要是硫脲类，这是一类基础性药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类，该药物的主要作用是有效抑制患者甲状腺中碘的氧化过程，减少患者甲状腺中的碘含量，提升甲状腺里的分泌物，T3（三碘甲腺原氨酸）和T4（甲状腺素）的含量也会相应趋于平衡。但是这一类药物的作用不明显，导致许多患者体内的合成激素无法得到有效释放，甚至会对患者自身的免疫系统造成负面影响，从而危害到患者的身心健康。
此次研究过程中，主要使用丙基硫氧嘧啶对对照组患者进行治疗，使用他巴唑对研究组患者进行治疗。丙基硫氧嘧啶对患者的副作用较小，能对脱碘酶产生一定的积极作用，有效减缓组织中T4转变成T3的速度，但是治疗效果较差；而他巴唑能够长时间对甲状腺激素的合成作用产生较强的抑制，减轻患者的临床症状，改善患者的心脏功能，平衡血清指标水平，成人一天只需口服一次，小剂量的他巴唑还能够更好保证治疗过程的安全性。根据研究结果的数据比较显示，在治疗总有效率的比较上，研究组治疗总有效率达到93.02%，对照组治疗总有效率仅为67.44%，两者数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，研究组甲状腺功能相关参数改善情况明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），说明了口服小剂量他巴唑，可以有效改善甲亢患者甲状腺功能的相关参数，有效抑制B淋巴细胞抗体合成，降低甲状腺刺激性抗体水平，恢复T淋巴细胞功能。此次研究结论与康杰峰等人的研究结果相一致。
综上所述，对甲亢患者的治疗过程中，让患者口服小剂量他巴唑，可以有效改善患者的甲状腺功能，提升患者的生活质量，临床治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]张丽梅.小剂量他巴唑治疗74例老年亚临床甲亢的效果[J].数理医学杂志，2013，28（04）：568-569.
[2]张兰，欧阳晓波，杨秀蓉，何继东.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析[J].当代医学，2014，20（20）：108-109.
论文作者:邹建辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 甲亢论文; 甲状腺论文; 甲状腺功能论文; 小剂量论文; 统计学论文; 激素论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;