1张慧2张昊乐3孙利霞
(河南省鹤壁市淇县人民医院, 河南 456750）
摘 要：目的 探讨在培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌治疗过程中施行的综合护理干预措施的临床效果。方法 回顾性分析2009年3月～2011年7月于我院接受培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌疗程的56例肺腺癌患者，将其随机分为两组，对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理干预措施。于护理后5个月对两组患者的心理状况、生活质量和护理满意度进行比较。结果 采用综合护理干预措施可明显改善肺腺癌患者的心理健康状况, 显著提高了患者的生活质量和护理满意度。结论 综合护理干预在培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌的过程中，对促进患者的康复有重要的作用。
关键词：培美曲塞；顺铂；肺腺癌；综合护理干预；生活质量
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，是腺上皮恶性肿瘤，肺腺癌大约占肺原发肿瘤的40%[1]，较容易发生于女性及不抽烟者 。因肺腺癌早期一般没有明显的临床症状，因而绝大多数患者在确诊时已是晚期了，目前主要采用化疗作为治疗手段。对在我院接受培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌的患者，分组运行综合护理干预措施，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在接受培美曲塞联合顺铂治疗的56例肺腺癌病患者中, 男24例, 女32例，患者年龄27～55岁，平均年龄为33岁。采用的治疗方法为：每天静脉滴注500mg/m2 培美曲塞10分钟以上，在培美曲塞给药结束30分钟后给予顺铂滴注。滴加顺铂的剂量为75mg/m2滴注2小时以上，接受顺铂治疗要有水化方案。21天为一个周期，治疗两个周期以上。在患者首次给药培美曲塞前一周患者每天口服400ug叶酸、1000μg维生素B12，一直持续到治疗结束后21天在使用培美曲塞前一天、当天以及第二天，每天均口服地塞米松两次，每次4mg[2]。
1.2 方法
1.2.1 分组
随机将56例患者分为两组，对第一组患者进行常规护理，而对第二组患者进行综合护理干预措施。两组患者在性别、年龄、职业、家庭婚姻状况、病程及病情严重程度等方面均没有显著性差异。
1.2.2 综合护理干预方案
认知干预：指通过改变或影响个体已有的认知思维模式来影响个体的行为水平的各种主动措施，即通过帮助患者和家属加强对肺腺癌的正确认识，起到促进患者积极治疗的作用。为患者解释其病因、症状、预防、应对方法以及疾病治疗进展的相关知识[3]。然后结合患者的自身情况，指导其改善饮食结构，科学合理地控制其日常活动量，以及正确进行情绪调节等。由此，患者可以提高对自身疾病的科学认识，有助于树立正确的信念，积极的应对措施，并且增强了患者的自我护理能力。
社会、心理支持：?情感交流，经过专业培训的护士每天主动与患者交流２０～３０分钟，在交流中认真听取患者的意见，及时了解患者的心理状态并积极满足他们的日常需要，使他们感觉到被重视，消除各种顾虑恢复积极的生活态度，并且增强对护理人员的信赖感、信任感和安全感。?家庭支持：和病人家属交流，了解他们对患者治疗的看法，并鼓励他们支持患者的治疗，希望他们能以积极乐观的态度去感染患者，受患者感受到家人的关怀与支持，提高患者的心理承受能力。
1.2.3 评价标准
心理状况：使用《症状自评量表-SCL90》对患者的心理状态进行测试，本测验共90个自我评定项目。测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。每一个因子反映出个体某方面的症状情况，当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。?生活质量：采用SF-36，该量表测量8个领域:躯体活动功能(PF)、躯体功能对角色功能的影响(RP)、疼痛(BP)、健康总体自评(GH)、活力(VT )、社会功能(SF)、情绪对角色功能的影响(RE)、心理功能(MH）。按截断点将总分其分为优良中差[4]。?护理满意度：自制各项目了解患者对护理的满意程度，等级分为满意、基本满意、不满意。
1.2.4 统计学处理 数据用SPSS13.0 软件进行分析。计量资料以x±s 来表示，两组间采用t 检验；P ＜0.05就表示两组有差异，有统计学意义。分组计数资料采用χ2 检验
2.结果 将常规护理组和综合护理干预组的护理结果进行比较可以发现，在心理状况方面，除了躯体化和强迫症两个指标外，人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性各指标综合护理干预组得分均比常规护理组低，表明患者心理状况较后者健康。（见表1） 在患者生活质量方面综合护理干预组普遍比常规护理组得分高，表明生活质量较高。（见表2） 在护理满意度方面，综合护理干预组的满意率达到了92.9%，相较常规护理组的78.6%有明显差异。（见表3）
3.讨论
本研究通过对比常规护理和综合护理干预组在培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌治疗方案中患者的心理状况、生活质量和护理满意度等状况，发现综合护理干预对改善肺腺癌患者的心理健康状况, 提高患者的生活质量和护理满意度有显著效果。目前，对于肺腺癌的治疗还没有什么根治措施，因而除了采取治疗之外，各种干预和预防措施也是必不可少的[5-6]，作为医护人员，我们应督促患者注意营养，戒除烟酒，少食烟熏食物，多吃水果、蔬菜、粗制谷类等食物，养成良好的饮食习惯。在日常护理中，应嘱病人注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎。对于肺癌晚期病人，其营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。其次应竭力为患者营造一个舒适的修养环境，给病人最大的精神支持和心理安慰。
参考文献
[1] 夏立平, 季丹.临床护理路径在培美曲塞联合顺铂治疗肺癌中的应用[J].全科护理,2011,9(9):2357-2358.
[2] 傅恩琴.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察与护理[J].浙江中医药大学学报,2011.35(3):431.
[3] 任俏丽，崔红英，崔占英.培美曲塞联合顺铂治疗41 例肺腺癌的临床护理干预[J].护理医学,2012,22(5):52-54.
[4] 陈勇,陈志伟,黄华,忻霞菲.SF-36 量表用于类风湿关节炎患者生命质量的研究[J].苏州大学学报(医学版),2005,25( 3):443-445.
[5] 任俏丽, 崔红英, 崔占英. 培美曲塞联合顺铂治疗41例肺腺癌的临床护理干预[J]. 山西职工医学院学报, 2012, 22(5): 52-54.
[6] 陆爱榕, 于素红. 单光子发射型计算机断层成像术对晚期肺腺癌预后预测的护理干预[J]. 山西医药杂志：下半月, 2010, 39(10): 1044-1045.
论文作者:1张慧2张昊乐3孙利霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 腺癌论文; 心理论文; 生活质量论文; 措施论文; 满意度论文; 常规论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;