[摘要] 目的：对护理干预在普外科患者手术感染中的预防效果进行评价。方法：选取我院接受手术治疗的128例普外科患者为研究对象，将其随机分成两组，各64例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，比较两组手术感染率、疼痛评分和住院时间，自行设计问卷调查两组患者满意度。结果：观察组手术感染率6.25%，对照组手术感染率18.75%，组间比较差异有统计学意义，观察组疼痛评分、住院时间明显好于对照组。观察组满意度96.88%，对照组满意度81.25%，组间比较差异有统计学意义。结论：综合护理干预有助于降低手术感染，减轻疼痛，缩短住院时间。
【关键词】护理干预；普外科手术；感染预防
Evaluation of preventive effect for surgical infection of nursing intervention to patients of Department of general surgery
[Abstract] Objective: To evaluate the preventive effect for surgical infection of nursing intervention to patients of department of general surgery Methods: 128 patients of general surgery department were selected as the research object, who received surgery in our hospital. They were randomly divided into two groups, 64 cases in each. The routine nursing care was taken by control group, comprehensive nursing intervention was taken by observation group. Surgery infection rate, pain score and duration of hospitalization of both groups were then compared. Self design questionnaire was used to investigate the satisfaction of patients. Results: Infection rate of observation group was 6.25%, and infection rate of the control group was 18.75%. The difference had statistical significance. The pain score and the length of stay of observation group were significantly better than that of the control group. Satisfaction of observation group was 96.88%, and satisfaction of control group was 81.25%. The difference had statistical significance. Conclusion: Comprehensive nursing intervention can reduce the infection, reduce the pain and shorten the length of stay.
[Key words] nursing intervention; Department of general surgery; infection prevention
感染是普外科手术常见的并发症，切口感染、肺部感染是最常见的感染类型。切口感染会导致疼痛加剧，肺部感染易引发肺炎，影响痰液排出，进步加剧疼痛，如果不及时治疗会导致死亡[1]。临床上主要使用预防性抗生素来控制感染发生，但在实际操作过程中仍存在感染病例。针对普外科存在的手术感染问题，相关报道[2]指出加强护理干预有助于预防感染，本文探讨护理干预对普外科患者手术感染的预防效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2014年6月-2015年6月于我院接受手术治疗的128例普外科患者为观察对象，数字随机表法进行分组，每组64例，观察组：男38例，女26例，年龄18-73岁，平均年龄（49.2±12.8）岁，胃肠手术28例，肝胆手术25例，甲状腺切除11例，高中以下学历23例，高中及以上学历41例，对照组：男性36例，女性28例，年龄20-75岁，平均年龄（49.8±13.2）岁，胃肠手术27例，肝胆手术24例，甲状腺切除13例，高中以下学历24例，高中及以上学历40例，排除其他感染、严重肝肾功能异常、认知障碍等，两组年龄、性别、文化程度、手术类型等比较差异无统计学意义，两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预，包括术前宣教、皮肤清洁、镇痛护理、呼吸道护理等，观察组采取综合护理干预，1）术前全面健康教育，安排护理人员同手术患者及其家属沟通，建立良好护患关系，将手术操作、注意事项、并发症等告知患者和家属，向患者讲述保持皮肤清洁的重要性，指导患者合理使用预防性抗生素；在住院病房墙壁上张贴普外科相关知识。2）心理护理，普外科手术患者因要忍受不同程度的疼痛，往往伴不良情绪，护理人员先从患者的病情入手，向患者介绍病情和成功康复案例，给与患者足够的治疗信心，然后安排心理专家和患者交流，倾听患者的问题，对心理进行评估，并给与合理性指导来缓解患者的心理负担，积极面对手术。3）建立良好的沟通，除了护患沟通外，护理人员要鼓励患者与患者，家属与家属之间的良性沟通，互相交流帮助。4）保持病房环境，严格执行消毒管理，定时通风，室内温度保持在24度左右，减少陪护人员的探视次数，严格无菌操作。5）加强疼痛护理，手术患者均要忍受一定程度的疼痛，护理人员先要指导患者自我放松，一般通过转移注意力来缓解疼痛；帮助患者正确变化体位，必要时配合药物进行镇痛。6）术后护理，术后密切观察患者的各项生命体征，存在异常的立刻告知主治医生，让患者充分休息，合理安排饮食，做好呼吸道感染和切口感染的预防，保持皮肤清洁、呼吸道通畅等。
1.3 观察指标
观察记录两组手术感染发生情况，统计两组的住院时间，使用视觉模拟评分[3]（VAS）对两组患者的疼痛进行评价。自行设计问卷调查两组的满意度，分满意、一般和不满，满意度=满意数/总调查数*100%。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，计数用资料例数和百分比表示，组间比较采取t检验和X2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
两组均顺利完成手术，观察组手术感染率6.25%，对照组手术感染率18.75%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体比较见表1。观察组疼痛评分、住院时间明显好于对照组，具体见表2。
3 讨论
感染作为普外科手术常见并发症，不仅给患者的身体带来疼痛，给患者的心理也造成严重的影响，患者的恢复速度受到影响。感染是由病原菌引起的炎症反应，对于普外科患者，切口感染和肺部感染是目前报道最多的类型[4]。有报道统计切口感染占比15%-25%[5]，当然随着医院无菌管理的不断加强，切口感染的发生率得到一定的控制。研究指出切口感染由患者抵抗力、细菌免疫原性、组织损伤程度等因素共同决定，不良的皮肤缓解最容易导致细菌滋生，进而感染，因此加强普外科手术患者病房环境、皮肤卫生的管理对降低切口感染的发生率有重要的意义。
相对切口感染，肺部感染更为严重，肺部感染和手术、病房环境、麻醉除了、手术体位、无菌操作、抗生素使用等因素都有关联，普外科手术患者因疼痛不愿意变换体位，或惧怕疼痛而抑制咳嗽，呼吸道阻塞，引发感染；护理操作出现不规范的也容易导致感染。加强对普外科患者手术感染的预防是非常必要的，赵素敏[6]报道中对综合护理在改善普外科患者情绪和生活质量的效果进行了评价，护理干预后患者的情绪评分、生活质量评分显著提高。本文主要分析护理干预对手术感染的预防效果，从研究结果分析，切口感染和肺部感染确是普外科的主要类型，观察组手术感染发生率要明显低于对照组，说明综合护理干预可降低感染的发生。普外科患者需要忍受手术的疼痛，如果发生感染，疼痛会更加严重，护理干预的另一个重要目的就是要控制疼痛，相关研究[7,8]指出疼痛和感染均是影响术后康复的因素，感染和疼痛又相互关联，有效的预防感染是减轻疼痛尤为关键。通过比较住院时间分析了护理干预对普外科患者术后恢复的效果，综合护理更利于预防感染和缓解疼痛，这样就更利于缩短住院时间，节省患者的费用。满意度是评价医疗服务质量的重要指标，提高满意度也是医院服务的追求，护理干预是提高患者满意度的主要方面，需要进步的加强。
综上所述，手术感染问题影响着普外科患者的恢复，综合护理干预有助于降低手术感染，减轻疼痛，缩短住院时间。
参考文献
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[2] 张春华. 护理干预对普外科术后疼痛及护理满意度的影响观察[J]. 中外医学研究, 2015, 13(23):84-86.
[3] 黄弘，陈思 .优质护理在普外科高龄患者预防切口感染中的应用价值[J]. 中国实用护理杂志，2015，31(26):1978-1980.
[4] 陈 萍. 普外科老年患者术后肺部感染的相关因素及护理干预[J]. 基层医学论坛, 2014, 18 (36):4918-4919.
[5] 梁好玲. 针对性护理在普外科切口感染预防中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2015, 24 (3):157.
[6] 赵素敏．综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J]. 护士进修杂志，2013，28(3) : 233-235．
[7] 李敬侠．优质护理干预预防普外科手术患者肺部感染的效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016,16(23): 235，237．
[8] 彭菊花，徐素彬. 护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价[J]. 实用临床医药杂志，2015,19(4):57～59．
论文作者:崔丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 手术论文; 普外科论文; 疼痛论文; 切口论文; 肺部论文; 两组论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;