（沈阳军区总医院 呼吸内科 辽宁 沈阳 110016）
【摘 要】目的：分析1151例哮喘患者住院费用相关情况。方法：采取回顾性方法，收集5年内住院患者中诊断哮喘的年龄、性别、所患疾病种类和住院费用等临床资料，分别进行统计和分类汇总。结果：住院哮喘患者入ICU者人均费用3.2倍于在普通病房；性别除2011年外,其余4年男性均高于女性；年龄小于40岁人均费用最低，仅2010年人均费用与年龄增加为正相关，其余4年则相关性不明显；住院天数小于5天人均费用最低，高于15天人均费用最高，连续5年的住院天数和人均费用均有明显相关性；住院患者共存病，单纯哮喘组住院人均费用仅为6459元，8种以上人均费用高达37394元，连续5年的共存病数量与住院人均费用有明显相关性。结论： 哮喘患者住院费用与住院场所、住院时间、共存病数量密切相关，与性别有一定关系，与年龄关系不大。
【关键词】哮喘；住院费用；住院时间；共存病
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0550-02
Analysis of 1151 asthma-related hospitalization costs
Xie Hua , Zhang Zhi-yuan, Liu Mei-cen, Song Di, Zhang Jun-li
（Department of Respiratory Medicine, General Hospital of Shenyang Military Area Command, Shenyang,Liaoning 110016）
【Abstract】Objective：To analyze the asthma-related hospitalization costs. Methods：A retrospective method to collect five years of hospitalized patients diagnosed with asthma by age, sex, type of illness and hospitalization costs .Results：The cost of ICU patients is 3.2 times of the general ward; About Sex, in addition to 2011, the remaining four years of male costs are higher than female; About Age: Less than 40 years old is the lowest cost, only in 2010 the cost was positively correlated with increasing age; About hospital stay, Lowest cost is less than five days , the highest costs is the time of 15 days, About co-morbidity: the highest cost of more than 8 kinds of coexistence diseases group. Conclusion：asthma hospitalization costs is closely related to the place, hospital stay and the co-morbidities, there is a certain relationship with sex, little to do with age.
【Keywords】Asthma; cost; co-morbidities
哮喘发病率在逐年增加，给家庭和社会带来沉重的经济负担，国外对哮喘负担研究较少，国内无相关报道，而这些研究对于认识哮喘的危害，提高人们的重视程度，更好的提高医疗质量具有重要意义。本研究回顾性分析我院连续5年1151例住院哮喘患者费用情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2000年1月1日到2014年12月31日在我院呼吸内科住院的哮喘患者的临床资料。
1.2 方法
采取回顾性方法，收集5年内住院患者中诊断哮喘的1151人的年龄、性别、所患疾病种类和住院费用等临床资料，分别进行统计和分类汇总。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17 软件进行统计分析。计数资料用X2检验。标本数量不对等用独立样本t检验，标本数量对等则用配对t检验，采用单因素相关分析参数之间的相关系数，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 哮喘患者不同场所费用情况
1151例住院患者，收入ICU的116例患者人均费用3.2倍于在普通病房，具体值见表1。
3 讨论
哮喘是常见病和慢性病，其经济负担约占卫生总费用的1%～2%[1]。美国的一项研究显示，2002—2007年哮喘增加的直接开支为每人每年3 259美元；社会因哮喘总增加的支出为560亿美元，因哮喘死亡导致的间接支出为21亿美元[2]，我国此方面的研究有限，而关于哮喘疾病负担的研究有利于制定相关的卫生政策，为合理利用卫生资源提供参考依据。
我们的研究提示，1151例住院患者，单纯哮喘仅占全部哮喘患者的3.9%，2-4种疾病共存的患者最多，而高于8种疾病共存占8.7%，单纯哮喘患者住院人均费用仅为6459元，但随共存病数量增大，人均费用明显增加，连续5年的共存病数量与住院人均费用有明显相关性。住院哮喘患者不同治疗场所与患者费用相关，我们的研究提示因病情危重收入ICU，患者人均费用3.2倍于在普通病房。性别不同，人均费用也有差异，国外的研究提示成年人群中女性比男性有更高的直接成本[3-4]。而我们的结果提示除2011年外，其余4年男患均比女患费用高，而且差值有统计学意义。可能是住院的男患病情更加严重和复杂，共存疾病更多，需要更长时间治疗。
年龄被认为与哮喘疾病负担相关。研究显示，哮喘的直接成本在老人中往往两倍于年轻的哮喘患者，主要是由于较高的住院费用及药物开支[5]。我们研究提示40岁以下人群人均费用最低，住院人均费用与年龄增加相关性不明显。 患者住院费用与住院时间长短密切相关，因为住院的哮喘患者共存病较多，住院天数小于5天仅占全部哮喘患者的9.7%，绝大多数在5-15天，占74.3%，值得重视的是住院时间高于15天占16.0%，连续5年的住院天数和人均费用均有明显相关性。
哮喘作为一种常见的慢性疾病，每天都需要维持治疗以达到理想的疾病控制。如果哮喘控制不佳，急性加重严重时则需要住院治疗，这将显著增加直接医疗费用，同时也增加间接费用。而哮喘患者共存病越多，住院时间越长，费用则越多，所以要积极推广GINA方案，规范对哮喘患者的治疗；加强对哮喘患者的健康教育和自我管理；减少哮喘患者急性加重，减少住院率，减轻哮喘经济负担。
参考文献：
[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI/WHO Workshop Report. Updated 2014
[2]Barnett SB, Nurmagambetov TA.Costs of asthma in the United States: 2002-2007[J].J Allergy Clin Immunol，2011，127(1)：145-152.
[3]Serra-Batlles J, Plaza V, Morejon E, et al.Costs of asthma according to the degree of severity[J]. Eur Respir J, 1998,12(6):1322-1326.
[4] Accordini S, Bugiani M, Arossa W, et al. Poor control increases the economic cost of asthma. A multicentre population-based study[J]. Int Arch Allergy Immunol ,2006,141(2):189-198.
[5]Plaza V, Serra-Batlles J, Ferrer M, et al. Quality of life and economic features in elderly asthmatics[J]. Respiration ,2000, 67(1):65-70.
论文作者:谢华,张志远,刘美岑,宋,迪,张俊丽
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：哮喘论文; 费用论文; 患者论文; 相关性论文; 疾病论文; 年龄论文; 高于论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;