1长沙医学院附属株洲市三三一医院泌尿外科 412002；2昆明医科大学第二附属医院泌尿外科三病区 650101
【摘 要】目的：探讨塞来昔布联合坦洛新治疗IIIb型前列腺炎的临床疗效。方法：选取我院收治的IIIb型前列腺炎病人60例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30），分别给予塞来昔布联合坦洛新治疗、单纯塞来昔布治疗，比较两组治疗后的疼痛评分、排尿症状及生活质量指标。结果：经治疗，观察组治疗总有效率90.0%，明显高于对照组70.0%，差异显著（P＜0.05）；疼痛评分、排尿症状评分及生活质量评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在IIIb型前列腺炎治疗上，塞来昔布联合坦洛新治疗的疗效显著，可改善患者预后，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】IIIb型前列腺炎；塞来昔布；坦洛新；疗效
前列腺炎为临床常见病和多发病，好发于男性群体，1995年，美国国立卫生研究院制定了前列腺炎的临床分类标准，分为I型、II型、III型与IV型[1]。其中，III型前列腺炎（慢性前列腺炎）中IIIa为炎症性前列腺炎，IIIb为非炎症性前列腺炎，IIIb型前列腺炎约占慢性前列腺炎的90%以上[2]。本研究选取我院收治的60例IIIb型前列腺炎为研究对象，比较探讨塞来昔布联合坦洛新治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月~2014年10月我院收治的IIIb型前列腺炎患者60例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组30例，均符合IIIb型前列腺炎临床诊断标准。其中，观察组年龄24~52岁，平均年龄（45.3±10.3）岁；对照组年龄25~56岁，平均年龄（44.2±9.4）岁。两组患者在年龄、病情等一般资料上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 两组患者均给予塞来昔布治疗，根据患者就诊时间，口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司生产）0.2g/次，2次/d。患者用药期间，嘱咐禁止吸烟、饮酒，不进食辛辣性食物，不得久坐、不过度劳累，保持愉悦的心情。在给予患者塞来昔布胶囊基础上，给予观察组患者坦洛新治疗。坦洛新（安斯泰来制药有限公司生产），0.2mg/次，1次/d，饭后服用。
1.3 观察指标 本研究治疗分为治愈、显效、有效和无效四级。治愈：症状完全消失，NIH-CPSI评分＜1，前列腺检查指标基本正常；显效：症状基本消失，NIH-CPSI评分1~5，检查指标基本正常；有效：症状有所改善，NIH-CPSI评分5~15分；无效：治疗后，NIH-CPSI评分大于15分，症状无变化或恶化[3]。
统计比较两组的治疗有效率，治疗前后NIH-CPSI评分、白细胞个数。以及两组治疗期间的不良反应。
1.4 统计学方法 研究所得数据均采用SPSS14.0软件包进行分析处理，计数数据用卡方检验；计量数据用t检验。P＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较 治疗后，观察组治疗总有效率90%明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
目前，研究尚未明确IIIb型前列腺炎的发病机制和病理生理学机制，不过研究认为其发病可能与病原体或某些非感染因素相关，病人出现以盆骨区域排尿疼痛、不适或排尿异常为症状的临床表现。相关证据表明，IIIb型前列腺炎症状的复杂性，可能是由异常盆底神经肌肉活动及炎症决定的，所以改善症状是临床治疗IIIb型前列腺炎的主要目的。在IIIb型前列腺炎的治疗上，非甾体抗炎药物（NSAIDs）双氯灭痛、消炎痛等非选择性抑制COX（环氧化酶）活性的功效，则可使炎症消退、缓解疼痛，达到改善症状的目的[4]。但其胃肠道的副反应常使慢性前列腺炎患者不能坚持治疗，
而大量的研究表明，环氧化酶有两个异构体，即COX-1与COX-2。人体前列腺组织里主要为COX-2，故选用COX-2抑制剂塞来昔布能最大程度的减轻了胃肠道反应。盐酸坦洛新是新型α１受体阻滞剂，可高度选择性阻断前列腺中的α１受体从而松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛[5]。本研究给予观察组患者塞来昔布联合坦洛新治疗，结果显示：（1）两组患者治疗：治疗后，观察组治疗总有效率90%（27/30），明显高于对照组治疗总有效率70.0%（21/30），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；（2）两组治疗前后相关指标比较：治疗后，观察组白细胞计数、NIH-CPSI评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明在IIIb型前列腺炎的治疗上，塞来昔布联合坦洛新的效果显著，值得推广。
综上所述，IIIb型前列腺炎属于临床常见病和多发病，在该病的临床管治疗上，塞来昔布联合坦洛新的效果显著，值得进一步推广应用。
References：
[1]Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis：the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study.J Urol.2002.168（3）：1048-53.
[2]刘晋宏，方克伟.塞来昔布治疗Ⅲb型前列腺炎的临床疗效观察.昆明医科大学学报.2013.34（7）：72-74.
[3]梁培元，袁立红，张峰亮.坦洛新联合心理干预治疗慢性前列腺炎的疗效观察.中外医学研究.2015.（11）：63-64.
[4]李宝龙.复方玄驹胶囊联合消炎痛栓治疗Ⅲ型前列腺炎疗效分析.中国男科学杂志.2015.（9）：49-52.
[5]陆海，覃江，韦克暖.盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察.现代药物与临床.2016.（04）：504-507.
作者简介：
刘晋宏（1977年8月-），男，硕士研究生，主治医师，株洲三三一医院泌尿外科，主要从事泌尿外科系统疾病的微创治疗，下尿路症状的诊治。
论文作者:刘晋宏1,段俊锋1,郭亮1,蒲安眀1,欧阳健,方克
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：前列腺炎论文; 症状论文; 患者论文; 评分论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;