七台河七煤医院 154600
摘要：目的 研究分析血清白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病病患中与肺功能存在的相关性。方法 此次研究的对象是选择2016年1月～2017年1月选取我院所收治的慢阻肺患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，并选取同一阶段体检结果为正常者60例，形成对照组，检测和对比两组各因子水平，测定其与肺功能FEV1%pred，血尿酸的关系。结果 观察组患者各因子水平显著高于健康对照组（P<0.01），且观察组患者FEV1%显著低于对照组（P<0.05），血尿酸含量显著高于对照组（P<0.05），患者TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP含量与 FEV1%负相关，与患者血尿酸呈正相关关系。结论 患者存在气道炎症，或许是引起患者肺功能进行性下降的因素。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺功能；稳定期
[Objective] to study the correlation between serum interleukin -6（IL-6），interleukin -8（IL-8），tumor necrosis factor alpha（TNF- alpha）and high sensitivity C reactive protein（hs-CRP）in patients with moderate or severe chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary function. The object of this research method is 60 COPD patients between January 2016 and January 2017 were treated in our hospital were retrospective analysis，and as the observation group，and selected the same stage of examination results for 60 cases normal form of detection and control group，compared two groups of each factor level. The determination of pulmonary function and FEV1%pred，the relationship between blood uric acid. Results in the observation group，each factor level is significantly higher than the healthy control group（P<0.01），and FEV1% of the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05），blood uric acid content was significantly higher than that of the control group（P<0.05），TNF-，IL-6，IL-8 in patients with alpha and hs-CRP were negatively correlated with FEV1%，and patients serum uric acid was positively correlated. Conclusion there is airway inflammation in the patients，which may be a factor that causes the progressive decline of the lung function.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease；pulmonary function；stable period
慢性阻塞性肺疾病（簡称慢阻肺），是目前较为普遍的气流受限性呼吸系统疾病，具有气流特征，且一般呈进行性发展[1]。慢阻肺不但损伤气道、肺泡和肺血管，而且对骨骼肌、心脏等肺外组织造成损伤，病死率高[2-3]。关于慢阻肺的发病原因有很多，到现在为止还有很多因素还不确切，仍需进一步探索。因此，本研究从2016年1月～2017年1月选取我院呼吸科住院部符合诊断标准的慢阻肺患者作为研究对象，探讨各血清炎性因子水平在慢阻肺疾病发生、发展中的意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月～2017年1月选取我院呼吸科住院部收治的符合诊断标准的慢阻肺患者60例纳入研究作为观察组，其中男40例，女20例，平均年龄（63.4±8.3）岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中稳定期慢阻肺诊断标准[4]，肺功能≥Ⅱ级；近期无手术及感染史，没有使用糖皮质激素类药物。另选取60例同一阶段体检结果为健康正常者，形成对照组，男32例，女28例，平均
年龄（66.1±13.3）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 标本采集和血清学检测 两组都在采血前一天晚餐后禁食，次日早上空腹采集静脉血5mL，保持4000r/min速度，进行10min离心，以EP管置入所取血清，并于冰箱内（-80℃）冻存，以备使用。各血清炎性因子（IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP）水平检测严格按照酶联免疫吸附法（ELISA）操作步骤进行。
1.2.2 肺功能测定 以肺功能检测操作指南为依据，由同一医师熟练完成操作。凭借MS-IOS脉冲震荡肺功能仪（德国JAEGER公司）测定肺功能，同个受试对象连续接受测定三次，择最佳值为最终值。记录肺功能参数FEV1% pred、FEV1% FVC。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS22.0行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，相关性采用Spearman分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者实验室指标检测结果比较
观察组患者各因子水平显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者肺功能因子的比较
观察组患者FEV1%显著低于对照组（P<0.05），且血尿酸含量显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 两组患者肺功能和血清炎性因子水平相关性分析
研究结果显示，患者TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP含量与 FEV1%呈负相关关系，且TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP含量与患者血尿酸呈正相关关系。
3 讨论
慢性炎症和慢阻肺的发病机制存在密切的联系[5]。有国外研究认为[6]，患者于慢阻肺稳定期所具有的抵抗能力弱，易对下呼吸道造成细菌定植，形成慢性炎症反应，以至于肺功能进行性下降。炎症介质例如IL-6、hs-CRP等会造成局部组织损伤，进一步引起不完全可逆的气流受限，并且伴有肺外合并症[7-9]。据世界卫生组织所进行的相关调查估计，至2030年，慢阻肺仍将占据着全球患者死亡原因的第3位，应该引起相关重视[10-13]。
本研究结果显示，稳定期的慢阻肺患者的各因子水平显著高于健康对照组，说明机体一直有炎症反应；而肺功能各指标水平均下降，说明肺功能减退发生显著，以上指标水平提升的效果也会更明晰；血清各炎性因子水平与肺功能具有相关性，可能是由于血液中增高的各炎性因子水平会促使胶原蛋白凝聚性的增高，进而对细胞外基质分解/刺激形成抑制，促使纤维细胞增殖效果的形成等，使气道重塑[14-15]。
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论文作者:赵宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 疾病论文; 功能论文; 水平论文; 因子论文; 血清论文; 阻塞性肺论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;