杨娟娟
东台市时堰中心卫生院 江苏东台 224200
【摘 要】目的 探讨慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理方法。方法 采用回顾性分析法对本医院收治的89例慢性阻塞性肺气肿病患者的临床治疗及护理资料进行分析，总结对这些患者采取的护理方法，评价护理效果。结果 89例慢性阻塞性肺气肿患者经临床治疗和精心护理后，显效者78例，有效者9例，无效者2例，总有效率97.8%。获得良好效果的患者的呼吸功能有所改善，康复情况良好，无并发症发生。结论 科学合理的护理措施是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的有力辅助手段，能够提高治疗效果，减少并发症，提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；护理；体会
慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中常见类型，是指由于终末细支气管远端的气道膨胀、充气以及肺容量的增加，或者是气道壁破坏的一种病理症状，多数是由于慢性支气管炎而导致的并发症[1]。由于病程较长，易反复发作，预后差，往往会给患者健康带来较多的威胁，因此，必须采取正确的治疗方案及护理措施。通过选取本院收治的89例慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理资料进行综合分析，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院在2014年10月至2015年10月收治的慢性阻塞性肺气肿患者89例，其中包括男性患者56例，女性患者33例，患者年龄在52-73岁之间，病程3-20年，所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》[2]，患者均有不同的临床表现，如胸闷、咳嗽、气短、咳痰等。患者均无其他并发症和疾病。
1.2护理方法
1.2.1心理护理和家庭支持
由于慢性阻塞性肺气肿患者病程长，生活质量差，经济负担重，易对治疗产生消极情绪，不利于疾病的治疗，护理人员应及时与患者沟通并耐心开导，普及疾病的相关知识，缓解紧张情绪，引导患者与医护人员的积极配合，顺利完成治疗过程。此外，亲情友情社会支持是患者耐受各种治疗的催化剂，良好的家庭气氛，细微的关怀，精心的照顾，能使患者意志增强，使患者各种负性情绪减轻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员应及时与家属沟通，及时了解家属的需求及存在的困难，指导其关心体贴患者，生活上给予患者无微不至的照顾，尽量满足其需求，良好的社会支持，可使患者从中得到情感支持，有安全感，个人价值得到保证，产生自尊，易恢复和保持健康。
1.2.2基本护理
保持病房环境安静，定时通风及消毒，温度控制在18-25℃之间，湿度控制在50%-60%之间，病房内禁止吸烟。患者注意多休息，呼吸衰竭患者卧床休息。进食高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，少食多餐，多吃一些新鲜的水果蔬菜，避免食用产气及油炸食品，如果病情严重，在进食前后应吸氧3-5min。严密观察患者生命体征的变化，观察神志、咳嗽、咳痰、动脉血氧分压及二氧化碳分压等变化，防止并发症的发生。
1.2.3呼吸道护理
呼吸困难患者尽量卧床休息，协助患者取半卧位，以利于膈肌下降，肺容量增加[3]。鼓励患者有效咳嗽、咳痰，教会患者掌握正确的排痰方法，防止痰液堵塞呼吸道，必要时进行拍背，协助患者排痰，拍背时保持手掌呈弓形，从下而上、两侧至中间的方式进行拍打，每次时间保持3-5min。对于排痰无力者，护理人员采取拍背手法帮助其排痰，嘱患者经常喝水，以稀释痰液，便于痰液的顺利排出。对痰液过度粘稠者，可进行药物雾化吸入治疗等。对咳嗽无力或痰液堵塞气道者，采取有效的吸痰措施，吸痰时动作轻柔。
1.2.4氧疗护理
嘱患者减少活动量，持续低流量吸氧，氧流量一般为1-2L/min或氧浓度25%-29%，既保证患者缺氧的纠正，又可降低二氧化碳的潴留，吸氧时保持呼吸道通畅，注意吸氧的温化和湿化，并及时更换湿化液，防止交叉感染。医护人员需对吸氧患者的情况进行密切的观察，并向患者及患者家属介绍吸氧的方法及重要性。
1.2.5口腔护理
护理人员必须对长期卧床或意识状态较差的患者进行口腔护理工作，因为此类患者往往因咳嗽反射、吞咽反射的减弱，极易将口腔内的分泌物、细菌等误吸入气道之中，易引发吸入性肺炎[4]，因此，护理人员可每天为患者进行两次口腔护理。
1.2.6出院指导
出院前，护理人员应嘱其尽量远离可以诱发或加重病情的各种诱发因素，戒烟戒酒，避免上呼吸道感染的发生，并做好口腔护理。指导患者掌握正确的康复训练方法，如：腹式呼吸、缩唇呼吸等。保证充分的休息，根据自己的情况加强锻炼，以增加机体抵抗力，同时保持良好的心情，树立战胜疾病的信心，及时复诊，若出现异常也应及时到院就诊。
2结果
护理之前患者咳嗽、气喘定位10分标准，咳嗽、气喘现象明显减轻，为3～5分，视为治疗显效；咳嗽、气喘现象有减轻但不明显，为5～7分，视为治疗有效；咳嗽、气喘现象没有任何缓解，为7～10分，视为治疗无效。患者根据自身的感觉进行打分。89例慢性阻塞性肺气肿患者经临床治疗和精心护理后，显效者78例，有效者9例，无效者2例，总有效率97.8%。获得良好效果的患者的呼吸功能有所改善，康复情况良好，无并发症发生。说明治疗有效，护理得当。
3结论
本院地处农村地带，患者普遍文化素质偏低，对于疾病的认知缺陷，长期疾病的折磨使患者失去治疗的信心，经过我们护理人员的积极开导，患者能积极主动配合医护人员进行治疗，89例患者经过积极的治疗与有效的护理，患者的病情出现明显的好转，患者对疾病的认识有了很大的提高，自理能力有所增强，生活质量明显提高，并懂得自己如何在生活中预防。
综上所述，科学合理的护理措施是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的有力辅助手段，能够提高治疗效果，减少并发症，提高生活质量。
参考文献：
[1]单以芳.38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中外医学研究，2013，11（6）：96.
[2]中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.
[3]谷美群.慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理分析[J].中国医药导报，2011，8（20）：164-165.
[4]田小利.慢性阻塞性肺气肿患者氧疗的护理体会[J].求医问药，2012，10（7）；758.
论文作者:杨娟娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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