齐齐哈尔市第七医院 黑龙江齐齐哈尔 161006
【摘 要】目的：探讨肾综合征出血热危重型患者的护理效果。方法：选取我院收治的23例肾综合征出血热危重型患者，对其临床特点和护理效果进行观察对比。结果：医护人员准确判断肾综合征出血热危重型患者病情变化情况，给予患者有效的护理措施，缓解患者不良情绪，降低死亡率。结论：针对肾综合征出血热危重型患者给予有效的临床观察和护理工作，有利于提高抢救成功率，具有重要的临床意义。
【关键词】肾综合征出血热危重型患者；临床观察；护理、
肾综合征出血热是一种自然疫源性疾病，多由汉坦病毒引起，主要临床症状为肾损害、出血和发热，可划分为非典型、轻型、中型、重型和危重型，危重型患者病情变化较快，死亡率极高[1]。因此对于危重型患者，医护人员在有效治疗的同时，必须密切观察患者的病情，并给予有针对性的护理措施，以此有效挽救患者生命，帮助患者早日康复。本次研究基于上述背景，探讨了肾综合征出血热危重型患者的护理效果，现详述如下。
1 临床资料
2015年11月~2016年12月，选取我院收治的23例肾综合征出血热危重型患者，男女比例为16：7，年龄35~68岁，平均（38.3±2.5）岁，其中合并消化道出血5例，颅内出血1例，少尿超过5天者15例，合并脑水肿2例。全部患者均有发热症状，并符合肾综合征出血热危重型分型标准。
2.护理方法
2.1发热期护理
本次研究中全部患者均有发热症状，加强发热护理能够有效缓解患者病情发展情况，具体护理措施如下：①叮嘱患者卧床休息，在发热早期，护理人员为患者营造舒适安静的休息空间，叮嘱患者卧床休息，并限制探陪时间；②饮食指导，患者饮食应以流质或者半流质食物为主，保证食物含有丰富的维生素和热量，以此提升患者的身体机能；③合理控制患者体温，护理人员定时为患者测量体温，以每次间隔4~6h为宜。如果患者体温过高，则应及时给予患者物理降温，但是此病会提升患者毛细血管的通透性，因此不能使用乙醇擦拭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，为了防止患者大量出汗导致提前出现低血压休克，在退热过程中应不宜使用退热药；口腔清洁护理，护理人员协助患者进行漱口，选择碳酸氢钠漱口液（3%），必要时也可进行口腔护理，以2~3次/d为宜。
2.2低血压休克护理
肾综合征出血热危重型患者会伴有低血压休克症状，其主要由于血浆外渗，有效循环的血容量降低所致，在护理中应遵循如下要点：①协助患者选择合适的体位，以中凹体位为宜，并限制患者活动，询问患者冷热情况，注意为患者保暖；②密切关注患者生命提升，护理人员采取心电图监测方式，并定时观察监测结果，定期将监测结果上报主治医生；③调整输液情况，护理人员密切关注患者尿量、血压和意识变化情况，每隔30min测量以此患者中心静脉压，并根据测量结果调整补液，严格控制液体速度和液体量。
2.3血液透析护理
本次研究中有15例患者少尿超过5d，护理人员及时采取了血液透析治疗，有助于15例患者肾功能恢复。在透析前护理人员获取患者血凝功能情况和体重等信息，以此为依据确定首剂肝素使用量，最开始将血流速设置为100ml/min，护理人员观察患者血压变化情况，患者血压平稳，则将流速加大到210~260ml/min，且在透析过程中肝素维持在1.3ml/h，每隔15~30min测量患者的脉搏和血压[2]。
2.4心理护理
肾综合征出血热危重型病情进展快，并且抢救成功率较低，患者极易产生焦虑、抑郁和恐惧等不良心理状态，导致病情的进一步加重。因此在护理过程中，护理人员充分意识到心理干预的重要性，以患者为中心，采取人性化的护理措施，定期与患者进行沟通，洞察患者的不良情绪，并向患者介绍病情转归过程及特征，必要时向患者介绍成功案例，以此激发患者积极治疗的信心。同时对患者的疑问进行耐心解答，消除患者的顾虑。
3.讨论
肾综合征出血热危重型病情重且发展较快，患者的死亡率较高，给患者和家属带来了巨大压力，很多患者存在恐惧和焦虑等不良情绪，治疗依从性较低。因此在采取有效治疗措施的同时，必须提升护理质量，以此有效缓解患者病情。本次研究中护理人员结合患者的实际情况采取有效的护理措施，密切关注患者的病情情况，其中在发热期护理时合理控制患者体温，并指导患者健康饮食，为患者病情改善提供了有效支持。而对于低血压休克患者，护理人员密切关注患者生命体征，并合理调整输液情况，有效改善患者血浆外渗，有效循环的血容量降低的情况，并且护理人员注重血液透析护理，密切关注患者血压、脉搏等情况。此外，护理人员注重患者的心理状态，通过健康教育和成功案例鼓励，给予患者有效的心理干预。经过护理人员的努力，本次研究中23例患者病情得到有效改善，其中1例死亡，死亡率为4.350%，降低了死亡几率，所采取的护理措施值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]王美兰，陆玉梅，谢幸尔，等.不同抗凝方式CRRT在危重型肾综合征出血热中的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：23-26.
[2]陈娅妮，张丽，鲁桂兰，等.连续性血液净化治疗危重型肾综合征出血热的护理[J].江苏医药，2015，41（23）：2916-2917.
论文作者:王丽姝,崔春茹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
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