（曲靖市疾病预防控制中心；云南曲靖655000）
摘要 目的：研究职业性尘肺病患者分期与肺功能损伤分度的关系。方法：选取2012年1月-2017年1月期间我中心诊断的280例职业性尘肺病患者作为研究对象，所有患者均进行肺功能检测，总结尘肺病处于不同分期与患者肺功能损伤情况的关系。结果：通过对数据的统计分析发现，I期和II期尘肺患者的各指标平均水平均在正常范围内，但有27.60%-45.59%的患者存在一项或一项以上通气功能指标异常，III期尘肺患者各指标平均水平均在异常范围内，且有70%-85%的患者存在一项或一项以上通气功能指标异常，与I期、II期患者比较，数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。说明III期患者的肺功能损伤程度更为严重。结论：职业性尘肺病分期与肺功能损伤程度具有一定的关系，但在评价伤残等级上具有一定的缺陷，因此临床在进行伤残鉴定时，可结合肺功能指标进行评价，以提高鉴定准确性。
关键词 职业性尘肺病；肺功能；损伤程度
职业性尘肺病指的是因职业性因素造成患者肺部发生以纤维化为主的疾病，患者可出现肺功能损伤，从而引起劳动能力下降等[1]。肺功能检测在判定职业性尘肺病患者病情、判断预后等方面均具有重要的作用，为伤残鉴定以及支付赔偿等提供了依据。以往我国判定职业性尘肺病患者的伤残等级仅按照尘肺病诊断分期作为主要依据，这不利于对患者肺部损伤情况的准确判断，近年来，我国逐渐采用尘肺病诊断分期结合肺功能指标评价患者肺部损伤程度及赔偿数额，大大提高了尘肺病患者肺部损伤情况的诊断准确性。本次研究选取了2012年1月-2017年1月期间我中心诊断的280例职业性尘肺病患者作为研究对象，进一步分析了尘肺病患者分期与肺功能损伤分度的关系，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2017年1月期间我中心诊断的280例职业性尘肺病患者作为研究对象，所有患者均进行肺功能检测，需排除近3个月内有呼吸道感染病史的患者。患者均为男患，年龄介于35-68岁，平均（56.47±3.46）岁，平均职业接触粉尘时间（15.46±3.15）年，其中电煤工尘肺267例，占95.36%，矽肺13例，占4.64%，尘肺诊断分期：I期：共192例，占68.57%，II期：共68例，占24.29%，III期：共20例，占7.14%。
1.2方法
为280例患者制定统一的职业性尘肺病体检调查表，包括粉尘接触史、既往病史、吸烟史等，所有患者均行胸部X线检查，并测定肺功能及弥散功能，所有患者均采用职业性尘肺病诊断及分期标准，对患者的病情进行诊断及分期，并采用病情诊断、分期结果结合肺功能情况，以职工功能与职业病致残程度鉴定标准为评定标准对患者的伤残程度进行鉴定[2]。
1.3观察指标
（1）伤残程度。（2）肺功能指标。
2、结果
2.1不同职业性尘肺病分期患者的伤残分级情况比较
280例患者的伤残等级均介于2-7级，其中不同职业性尘肺病分期患者的伤残分级情况具体见表1.
表1 不同职业性尘肺病分期患者的伤残分级情况比较[n/%]
2.2不同职业性尘肺病分期与肺功能损伤程度比较
所有患者均成功完成了肺功能检测及弥散功能测试，其中FEV1/FVC指标低于70%为异常，其余指标低于80%,则为异常。通过对数据的统计分析发现，I期和II期尘肺患者的各指标平均水平均在正常范围内，但有27.60%-45.59%的患者存在一项或一项以上通气功能指标异常，III期尘肺患者各指标平均水平均在异常范围内，且有70%-85%的患者存在一项或一项以上通气功能指标异常，与I期、II期患者比较，数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。说明III期患者的肺功能损伤更为严重。
表2 不同职业性尘肺病分期与肺功能损伤分度比较[±s/n/%]
3、讨论
尘肺病可导致患者劳动能力下降，病情严重甚至进一步影响心功能，因此对患者的伤残情况进行准确判定，对提高患者赔偿数额及后续治疗具有十分重要的作用[3-4]。本次研究中发现，尘肺病I期、II期的患者平均肺功能指标均处于正常范围，肺功能损伤不严重，但III期患者的肺功能指标明显下降，与李娜,杨叶中,孙震等人的研究结论基本一致[5]。但尘肺病分期与肺功能损伤程度并非平行关系，如尘肺I期患者有7例评为2级，但尘肺II期患者并无2级患者，研究结果说明患者的肺部损伤程度与尘肺分期具有一定的关系，但不完全准确，若想准确评定患者的伤残程度，可结合肺功能指标，以对患者病情做出科学合理的判断。
总之，职业性尘肺病分期与肺功能损伤程度具有一定的关系，但在评价伤残等级上具有一定局限性，因此临床在进行伤残鉴定时，可结合肺功能指标进行评价，以提高鉴定准确性。
参考文献：
[1]高伟,吴炬,胡高林等.199例煤工尘肺患者肺通气功能及其影响因素分析[J].职业卫生与病伤,2016,31(4):263-264.
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[3]曲文静.健康教育与运动训练在改善尘肺患者肺功能中的应用[J].中国疗养医学,2017,26(3):331-334.
[4]赵莹,程兆忠,郭天勇等.尘肺感染与下呼吸道细菌定植、降钙素原、C反应蛋白的关系[J].国际呼吸杂志,2017,37(6):422-427.
[5]李娜,杨叶中,孙震等.2015年张家港市煤尘接触工人在岗体检结果[J].职业与健康,2017,33(9):1278-1279,1282.
作者简介 张云贵（1977-02）；男：汉族；云南师宗人；大学本科；主治医师；主要从事：职业病诊断，鉴别诊断。
论文作者:张云贵，宋家卫，顾华康，盛立萍，李丽，杨普睿，周云，李桑柔
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 尘肺论文; 功能论文; 职业性论文; 损伤论文; 伤残论文; 指标论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;