（广西南丹县人民医院外二科；广西南丹547200）
摘要：目的：分析膝关节骨性关节炎的关节镜治疗效果评定与护理。方法：研究对象选取本院2015年6月至2016年5月收治的20例膝关节骨性关节炎患者，随机分为研究组与参照组各10例。两组患者均接受关节镜治疗，参照组给予一般护理；研究组采取个体化的护理。对比两组患者的疗效及护理结果。结果：研究组和参照组患者的治疗优良率差异小，结果无显著性（P＞0.05）；研究组患者的疼痛评分、住院时间以及满意度评分均优于对照组，对比差异结果显著（P＜0.05）。结论：膝关节骨性关节炎的关节镜治疗效果好，配合个体化的护理干预能够进一步促进康复、改善满意评分，具有较高的价值。
关键词：膝关节骨性关节炎；关节镜；治疗效果；护理
骨性关节炎在膝关节中的发病率较高，其中原发性骨性关节炎大多在中老年人群中；继发性关节炎则多发于青年【1】。主要表现为反复的关节疼痛、肿胀以及活动首先，对患者的日常生活及工作均产生较大的影响。关节镜手术是目前常用的治疗方式，具有创伤较少、并发症少且恢复快的特点。但是作为一种有创治疗方式，配合有效的护理干预仍然重要。本文探讨关节骨性关节炎的关节镜治疗效果评定与护理成效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2015年6月至2016年5月收治的20例膝关节骨性关节炎患者，所有患者均满足疾病的诊断标准。随机分为研究组与参照组各10例，研究组男6例、女4例；年龄在43-79岁之间，平均为（60.45±4.73）岁；应用HSS评分在35-65分之间，平均为（46.35±2.16）分。参照组中有男性5例、女性5例；年龄在41-78岁之间，平均为（61.16±4.97）岁；应用HSS评分在33-68分之间，平均为（45.97±2.42）分。将研究组和参照组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受关节镜治疗，于关节镜下行微骨折技术治疗，取前内侧与前外侧手术入路，将关节内的游离体等取出，对半月板进行修复之后将骨赘打磨去除，将表面1-2mm厚的表层硬化骨打磨去除，使用微骨折锥在骨面上打孔之后将关节镜入水开关关闭数秒，达到有效深度之后继续操作。手术后在患者关节腔内注射透明质酸，使用弹力绑带进行包扎。
参照组给予一般护理，主要是手术前的评估、术中护理以及术后健康指导等；研究组采取个体化的护理，具体方法有：（1）术前护理：通过术前访视了解患者的身心健康水平。例如是否合并有高血压、糖尿病等疾病，在术前配合医生做好内科疾病的控制；加强心理护理，很多患者对疾病和治疗存在恐惧心理，做好心理疏导非常重要【2】。首先通过健康教育提高患者对疾病的认知水平，告知其关节镜治疗的安全性和有效性，大小错误认知从而缓解心理压力、提高治疗和护理配合度。（2）术后护理：首先开展一般护理，加强手术后生命体征的检测，适当抬高患肢，对切口区域使用冰袋外敷、促进凝血。保持膝关节的过伸位，防止腔内出血的发生。密切询问患者的感受，了解是否出现肿胀、麻木等现象，及时通知医师进行干预。第二，做好并发症的预防，关节镜手术后常见的并发症感染、下肢深静脉血栓以及便秘等，手术前、手术中和手术后都必须加强室内清洁和消毒，严格执行无菌操作规程，定期更换敷料，结合感染指征使用抗生素；使用弹力绷带包扎，给予低分子肝素抗凝治疗；做好饮食干预预防便秘的发生，通过腹部按摩、耳穴压迫等方式调理。第四，功能锻炼，术后功能锻炼是促进病情康复的重要措施。当天开始进行股四头肌的等长收缩锻炼，促进静脉血液回流；手术后第一天进行直腿抬高锻炼，将膝关节伸直抬离创面，保持5s之后放下【3】。使用CPM机进行功能锻炼，手术后2周患者的切口拆线，愈合情况良好的患者可以配合中药熏蒸，促进患肢功能的康复。（4）出院护理：出院阶段做好健康指导工作，告知患者出院之后的注意事项，尤其需要做好患肢的保暖、功能锻炼要适度，防止二次损伤的发生。每个月坚持前往门诊复诊，直到骨折恢复。
1.3评价指标
1.3.1治疗优良率 结合Bstman疗效评价标准对患者的治疗优良率进行对比，优：得分在84分以上；良：得分在60-84分之间；差：得分在59分以下。
1.3.2护理指标 对两组患者的疼痛评分、住院时间以及满意度评分结果进行观察对比。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，比较以t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和参照组患者的治疗优良率对比
研究组10例患者总的治疗优良率为100%；参照组总的治疗优良率为90.0%。研究组和参照组患者的治疗优良率差异小，结果无显著性（P＞0.05）。
注：与参照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
膝关节骨性关节炎属于临床中常见的疾病，尤其是随着老龄化现象的加剧、膝关节骨性关节炎的发病率逐渐上升【4】。应用关节镜治疗能够准确对关节病变进行诊断，直接进行多种操作达到较好的治疗效果，显著降低了人工膝关节置换的必要，降低了手术伤害及治疗成本，具有很高的应用价值。在手术期间配合护理干预也是促进患者康复、提高其生活质量的重要方式【5】。本文中，对研究组和参照组患者均应用关节镜治疗，结果发现两组的优良率均较高，差异结果无显著性（＞0.05）。参照组患者给予常规护理，对研究组患者给予个体化的护理，具体方法包括术前和术后护理，手术前主要做好健康及教育、心理护理以及合并症的干预，确保患者保持较好的身心状态接受治疗。手术后加强并发症的预防和康复指导，积极预防感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生；配合进行膝关节被动与主动锻炼，减轻组织水肿症状、预防肌肉萎缩。最终结果表明，术后研究组患者的疼痛评分更低、住院时间更短且满意度评分更高，对比组间差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。提示膝关节骨性关节炎的关节镜治疗效果好，期间应用个体化的护理干预能够进一步改善成效，值得研究和推广。
参考文献：
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[3] 王伶.中西医结合护理干预对关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎术后功能恢复的影响[J].湖北中医杂志,2012,34(2):51-52.
[4] 古永恒,汤璇,李翠玲等.外治法防治膝关节镜术后关节肿胀的临床护理研究进展[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3642-3644.
[5] 常青.局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎126例围手术期护理体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):2113-2114.
论文作者:李旭华
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 关节镜论文; 术后论文; 关节论文; 个体化论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;