【摘要】目的: 观察消癥汤联合中药超声导入治疗中晚期肝癌癌性疼痛临床疗效。方法: 采用随机对照试验研究,将符合纳入标准的中晚期肝癌患者50例随机分为两组(对照组25例,试验组25例),分别记录两组患者治疗前后的总有效率，KPS评分，临床症状改善率，血清AFP水平，中位生存期等。对照组：口服奥施康定片。治疗组在应用奥施康定基础上，应用固肝固肝消癥汤联合中药超声导入。结果: 治疗组、对照组总有效率分别为33%、22%(P＜0.05)、生活质量改善情况提高率分别为56%，40%(P＜0.05)、临床证候改善率分别为60%、30% (P＜0.05)、血清AFP水平减低分别为15%，14%(P＞0.05)。中位生存期分别为151天，90天(P＜0.05)。结论：固肝消癥汤联合中药超声导入治疗中晚期肝癌能使瘤灶稳定、有效的调节机体异常的病理生理状态、在延长生存期、缓解疼痛、提高生活质量、改善临床证候等方面有显著优势。
【关键词】固肝消癥汤；中药超声导入；中晚期原发性肝癌【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0039-02
原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一。晚期生存期仅3-6个月，肝癌的治疗有手术、经肝动脉灌注栓塞化疗、射频治疗、局部消融、无水酒精注射，甚至全身化疗、放疗等西医治疗措施，但效果均不理想。我科采用中药内服，中药超声导入的治疗方法在控制肝癌症状，生活质量有明显改善。
1 材料和方法1.1 材料所有病例均来自青海中医院门诊及收住入院的中晚期肝癌患者, 采用随机数字表法, 将患者随机分为试验组和对照组, 2007 ～2011 年 2 月收治中、 晚期肝癌患者50例， 均为原发性肝癌， 其中男45 例， 女5例， 年龄37 ～76 岁， 平均48岁， 诊断和分期均符合《AJCC癌症分期手册》 中ⅢB ～ Ⅳ期标准。
1.2 方法1.2.1 治疗对照组: 口服奥施康定片。
试验组: ①内服中药—固肝消癥汤：柴胡12.0 茯苓20.0 白术12.0 猪苓20.0 穿山甲12.0 土鳖虫10.0 半枝莲30.0 薏苡仁30.0 黄芪30.0 郁金9.0 厚朴10.0 白芍30.0 鸡内金20.0 鸡血藤20.0 砂仁9.0黄连9.0 每日一剂水煎至30ml分2-3次口服。②中药超声导入：消癥止痛膏：取血竭15.0 冰片10.0 红花10.0 乳香12.0 没药12.0 沉香15.0雄黄3.0 马钱子10.0 大黄10.0 共研成细末，每2日换1次，由本院制剂室研磨调制成末，再以香油或醋调为糊状，成糊状. 仪器: 采用超声联合治疗仪(北京诺亚同舟医疗技术有限公司, 型号NAVA-01 TD型治疗. 部位: 外敷在剑突下至右肋下锁骨正中线处，或有肿块疼痛处，将中药均匀填于超声探头粘贴面, 粘于患者穴位处,行P2档治疗, 时间30min,qd , 两组患者疗程均为30天.2 结果2.1 治疗后两组客观疗效的比较治疗组和对照组总的有效率(CR+PR)分别为33%和22%，比较有显著差异(P＜0.05)。见表1
3 讨论
我国每年恶性肿瘤新发病例可达160余万人，死亡率高，严重威胁着人民的生命。肝Ca的自然寿命很短，恶性程度甚高，一般内科治疗平均生存期仅5-6个月，现代医学肝Ca的研究已取得很大进展，但仍有许多问题等待解决，如早期诊断率不高，放化疗不良反应难以克服等一系列问题，始终是妨碍肝Ca临床疗效的关键。
中医药在肝Ca中的临床综合疗法是将医整体观念，辩证施治理论及各理论与现代免疫细胞和免疫因子，升高血清白蛋白降低ALP，抑制癌细胞生长等。中药超声导入通过局部皮肤吸收而达到软坚散结，有良好的抗癌、镇痛、提高免疫功能，本研究中试验组采用固肝消癥汤联合中药超声导入辅助治疗,是口服联合经皮给药的特殊技术的应用-中药超声导入治疗，可促进肝癌细胞凋亡,具有药效稳定持久等优点。
原发性肝癌中医辨证血瘀，肝脾肾三脏同病。基本病机为肝郁脾虚、肝胆湿热、瘀血阻滞证、肝肾阴虚。临床治疗多根据不同患者的临床类型,病变部位等的不同, 辩证施治即予以中西医结合的个体化治疗方案。固肝消癥汤中柴胡、郁金疏肝解郁；茯苓、白术、猪苓、薏苡仁、黄芪、砂仁健脾益气；土鳖虫、半枝莲、白芍清热解毒，理气止痛；穿山甲软坚散结。消癥止痛膏：取血竭、红花、乳香、没药活血化瘀；沉香、雄黄、大黄败毒抗癌；内服加外用取得良好疗效。
参考文献[1] 朱小虎等.青鹏膏超声导入配合推拿治疗颈性眩晕临床观察.中国中医急症2012；21；1137-1138.[2] 陈志等.抗结核药物超声导入治疗浅表性淋巴结结核的临床观察.西南国防医药2011；21；149-151.
论文作者:孙芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
标签：超声论文; 肝癌论文; 中药论文; 晚期论文; 分别为论文; 原发性论文; 患者论文; 《医师在线》2015年6月第12期供稿论文;