武冈市人民医院 湖南武冈 422400
摘要：目的 探讨采用支气管冲洗治疗支气管扩张并感染的临床效果。方法 选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的86例支气管扩张并感染患者，采用随机数字表法，将患者均分为对照组（传统治疗）和研究组（传统治疗+支气管冲洗治疗），比较两组患者的治疗效果。结果 ①研究组患者的治疗优良率（100％）显著高于对照组（90.70％）（P＜0.05）；②研究组患者在治疗过程中出现不同程度的不良反应，经休息、暂停治疗后均恢复，未影响后期治疗。结论 在支气管扩张并感染患者的传统治疗中应用支气管冲洗治疗，可以提升治疗效果，值得推广。
关键词：支气管扩张；感染；冲洗治疗
支气管扩张是呼吸科比较常见的一种疾病，且大多合并细支气管阻塞和细菌感染，严重降低患者的生存质量[1]。在临床治疗中，抗生素治疗虽可以控制病程，但对于支气管内分泌物增多且不易排出、病程长患者来讲，极易加重病情[2]。我院在支气管扩张并感染患者的传统治疗基础上应用支气管冲洗治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的86例支气管扩张并感染患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和研究组，每组各43例。对照组43例患者中，男27例，女15例；年龄21-76岁，平均年龄为（51.35±6.81）岁。研究组43例患者中，男25例，女17例；年龄20-73岁，平均年龄为（50.13±6.57）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者予以传统治疗，包括静脉点滴抗菌药物、祛痰、体位引流，并予以对症治疗。治疗疗程为2周。
研究组：在传统治疗的基础上，对患者予以支气管冲洗治疗。将纤维支气管镜插入气管至病灶区段，先抽吸病灶部分分泌物，行细菌培养和药敏试验，采用推注方式将20ml生理盐水注入病灶区，随即吸出，按上述方法反复操作，当冲洗液变清后，注入抗生素。给予患者常规注入（青霉素240万U）改为甲硝唑以及庆大霉素16万U。对于缺氧者，给予常规氧疗。按上述方法共治疗2周。
1.3 疗效判定标准
①优：经治疗后，患者的咳嗽症状基本消失；血常规、CRP正常；痰量每24h＜10ml，呈稀薄状态，CT显示感染病变范围缩小＞2/3；②良：经治疗后，患者的咳嗽症状明显减少；血常规、CRP正常；痰量有所减少，痰变稀，CT显示感染病变范围缩小＜2/3；③差：经治疗后，患者的病情改善不明显或无改善。治疗优良率=（优例数+良例数）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0版统计学软件统计、分析本研究的数据；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
经治疗后，对照组患者的治疗优良率为90.70％（39/43），研究组为100.00％（43/43），研究组患者的治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1所示。
2.2 不良反应情况分析
研究组43例患者在治疗的过程中，出现心率增快、咳嗽等不良反应，通过休息、暂停治疗后均恢复，对后期治疗未产生不良影响。
3 讨论
支气管扩张是引起肺段毁损的常见病，包括破坏管壁的感染、有炎性介质释放的炎症及其恶性循环[]。从患者的临床表现来看，主要有反复呼吸道感染、气短、无力排痰、咳血等。有学者提出，其发病机制为反复感染造成炎性分泌物和微生物潴留，进而导致患者气道阻塞和损伤[3]。支气管扩张患者大多合并感染，影响患者的身体健康，需要采取有效的措施予以治疗。
在支气管扩张并感染患者的临床治疗中，传统治疗主要包括脉点滴抗菌药物、祛痰、体位引流，根据患者的情况予以对症治疗。据文献报道，抗菌药物难以通过肺-血屏障，再加上反复感染会造成排痰不畅等，其效果不甚理想，且疗程较长[4]。采用支气管冲洗治疗，纤维支气管镜可在直视条件下采集患者病变部位分泌物，并进行病原学培养好药敏试验，其检测结果的可靠度显著高于常规痰培养，从而为抗菌药物的选择提供科学依据，避免滥用抗菌药物导致的不良后果。另一方面，在直视下吸痰，可准确抽吸病灶区痰液，彻底清除；采用生理盐水进行清洗，可有助于支气管内炎症消退，减轻患者的咳嗽、咳痰症状，并且降低患者的气道阻力，有效减轻患者的胸闷、气短、喘息症状。与此同时，采用纤维支气管镜局部注药，可以提高气道局部抗菌药物浓度，进而直接发挥抗菌作用，大大减轻患者在治疗过程中的不良反应，提高治疗安全性。据研究显示，在支气管扩张患者中采用支气管冲洗和局部注药治疗后，患者的细菌清除率显著提高。总住院时间明显缩短、治疗费用明显降低[5]。在本文研究中，研究组在传统治疗基础上应用支气管冲洗治疗，结果显示其治疗优良率（100.00％）明显高于单纯采用传统治疗的对照组（90.70％）（P＜0.05），大大提升了治疗效果。此外，从研究组患者的不良反应来看，虽出现不同程度的心率增快、咳嗽等不良反应，但通过休息、暂停治疗后，患者的不良反应均消失，对后期治疗也未产生严重不良影响，提示支气管冲洗治疗具有良好的安全性。
综上所述，采用传统治疗支气管扩张并感染患者的基础上，实施支气管（扩张）冲洗治疗，可以大大提升治疗效果，且未出现严重不良反应，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]常双喜，禹彩霞，李宝珠.支气管冲洗治疗支气管扩张并感染30例[J].中国医师杂志，2010，12（08）：1101-1102.
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[3]朱贵朝.支气管灌洗术治疗支气管扩张合并感染52例[J].广西医学，2012，34（07）：126-127.
[4]郑连云，顾学存.可必特+沐舒坦雾化吸入在支气管扩张并感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2014，16（10）：238-239.
[5]陈昌远，刘海丽，邝秋秋等.支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的效果分析[J].临床肺科杂志，2013，18（11）：413-414.
论文作者:杨长友
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 支气管论文; 支气管扩张论文; 传统论文; 不良反应论文; 对照组论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;