【摘要】 目的：总结并归纳剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床疗效。方法：本文在我院2017年2月至2019年1月收治的足月妊娠临产胎儿窘迫者中挑选出50例为研究对象展开此次研究。回顾性分析50例患者的临床资料，按照分娩方式的不同将患者分为对照组和观察组两组，每组25例，对照组采用剖宫产分娩，观察组采用阴道助产术产钳法分娩。记录两组最终母婴结局，比较两组产妇产后2 h出血量，产后大出血发生率，新生儿早产、低体重、窒息发生率以及新生儿Apgar评分。结果：观察组在产妇产后2 h出血量，产后大出血发生率，新生儿早产、低体重、窒息发生率以及新生儿Apgar评分方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在足月妊娠临产胎儿窘迫患者的处理中，阴道助产术产钳法处理的母婴结局远优于剖宫产处理的母婴结局，可显著改善产妇身体状况，提高新生儿健康水平。
【关键词】 剖宫产；阴道助产术；足月；妊娠；胎儿窘迫；疗效
胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，甚至危及胎儿健康和生命。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期[1]。胎儿窘迫表现为胎盘功能不全，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至导致胎儿死亡[2]。本文探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院2017年2月至2019年1月收治的足月妊娠临产胎儿窘迫者中挑选出50例为研究对象展开此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。回顾性分析50例患者的临床资料，按照分娩方式的不同将患者分为对照组和观察组两组，每组25例，其中观察组产妇21~40岁，平均（28.73±1.84）岁；孕周30~42周，平均（39.14±1.65）周；对照组产妇22~40岁，平均（28.75±1.81）岁；孕周30~41周，平均（39.17±1.60）周。样本数据在年龄、孕周上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为足月妊娠临产胎儿窘迫者[3]；②签署知情同意书自愿参与研究者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者。
1.3 方法
对照组采用剖宫产分娩，观察组采用阴道助产术产钳法分娩。期间对两组产妇进行电子监护。记录两组最终母婴结局，比较两组产妇产后2 h出血量，产后大出血发生率，新生儿早产、低体重、窒息发生率以及新生儿Apgar评分。
1.4 观察指标
产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml。采用Apgar评分比较两组新生儿的健康水平，量表共根据新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，评分越高，新生儿健康状况越好。Apgar评分低于7分时，为新生儿窒息。
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1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，产后2 h出血量、Apgar评分由（±s）展现，行t检验，产后大出血发生率，新生儿早产、低体重、窒息发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组产妇最终妊娠结局的比较
观察组产妇产后2 h出血量为（178.41±4.75）ml，产后大出血发生率为8.00%（2/25）；对照组产妇产后2 h出血量为（461.59±7.53）ml，产后大出血发生率为40.00%（10/25）。数据显示：观察组产妇产后大出血发生率远低于对照组，产后2 h出血量远少于对照组，组间数据经统计软件检验均展示出P<0.05的结局（t=4.7169，p=0.0000；χ2=7.0175，p=0.0081），两组存在分析意义。
2.2 两组新生儿最终妊娠结局的比较
观察组新生儿早产2例，低体重、窒息各1例，平均Apgar评分为（5.24±0.48）；对照组新生儿早产9例，低体重8例，窒息7例，平均Apgar评分为（7.43±1.30）分。数据显示：观察组新生儿早产、低体重、窒息发生率均远低于对照组，新生儿Apgar评分远低于对照组，组间数据经统计软件检验均展示出P<0.05的结局（χ2=5.7110，4.8780，4.8106，p=0.0,169，0.0272,0.0451；t=4.3941，p=0.0000），两组存在分析意义。
3、讨论
胎儿窘迫的病因涉及多方面，包括母体微小动脉供血不足、母体红细胞携氧量不足、母体急性失血或子宫胎盘、脐带等部位的血运受阻，导致胎儿胎动减少、生长迟缓，严重时导致胎儿死亡[4-5]。
此项试验中，观察组在产妇产后2 h出血量，产后大出血发生率，新生儿早产、低体重、窒息发生率以及新生儿Apgar评分方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验均展示出P<0.05的结局。表明阴道助产术产钳法的临床价值要高于剖宫产。
综上所述，在足月妊娠临产胎儿窘迫患者的处理中，阴道助产术产钳法处理的母婴结局远优于剖宫产处理的母婴结局，可显著改善产妇身体状况，提高新生儿健康水平。
参考文献：
[1] 蔡美云, 洪程铭, 陈婉. 剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床疗效[J]. 中外医学研究, 2017, 15(6):97-98.
[2] 王万青. 剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用分析[J]. 中国社区医师, 2018, 34(11):44-44.
[3] 于艳. 足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术的效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(9):152-152.
[4] 李红燕, 吴天翠, 蒋雪华. 剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效分析[J]. 系统医学, 2017, 2(19):101-102.
[5] 尹永梅. 足月妊娠临产胎儿窘迫中使用剖宫产术以及阴道助产术的效果和价值[J]. 中国农村卫生, 2017, 18(20):80-81.
论文作者:王玉兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：胎儿论文; 新生儿论文; 窘迫论文; 产后论文; 阴道论文; 两组论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;