李玲玲 李娅玲
鹤壁职业技术学院 河南省鹤壁 458000
【摘 要】目的 探讨三维立体超声与B超声检查对早、中晚期妊娠的临床价值。方法 回顾性分析532位孕妇的产前超声检查。结果 检出12例胎儿畸形中，三维立体超声的检出率为97.6%。结论 产前三维立体超声诊断胎儿畸形，对预后的判断及优生优育有重要的临床价值。
【关键词】超声；胎儿；畸形
【中图分类号】R759.1+51【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-081-01
超声检查是妇产科学领域重要的辅助检查手段，具有非常显著的临床意义。它是一种无创的高科技检查技术。近年来，计算机技术突飞猛进的发展，对超声医学诊断技术的提高起到了关键的作用，为临床诊断提供了重要的依据。
现回顾鹤壁市人民医院产科523例孕妇进行超声检查对比分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料 523例均来自市人民医院妇产科门诊及住院的孕妇，孕龄7~12周30例，15~28周383例，29~40周110例，年龄20~41岁，平均27岁。
1.2方法 所有孕妇均先用B超声常规扫查测量胎儿，发现感兴趣部位后再用三维容积探头对行三维重建，取得较满意图像。将仪器调整至胎儿条件最佳状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孕妇仰卧位或侧卧位，探头经腹部横切、纵切及斜方向扫查，仔细观察胎儿外形及内部结构，并注意胎盘和羊水情况，系统自动采集三维数据方法并进行三维重建；部分有过妊娠早期先兆流产、感冒内服药物，不良妊娠或羊水过多等病史，经检查疑有胎儿畸形者于产后或引产后进行跟踪随访。
2.结果
所有523例患者中有500例患者采用B超检查重建面部较满意，未进一步使用三维立体超声；产前经B型超声发现感兴趣部位再用三维彩超检查发现胎儿结构畸形者12例，均经分娩或引产后证实。其中复杂畸形3例，均为3种以上畸形，包括：胎儿全身水肿伴淋巴管水囊瘤及胸腹水、无脑儿伴脊柱裂、心脏病伴伴四肢短小等。其他畸形多为单一，包括：唇裂，上唇回声联系中断（1）。无脑儿，未见明确颅骨光环。脑积水，侧脑室内见大量液性暗区。脊柱裂，表现双排椎弓骨化中心异常增宽、膨大。十二指肠闭锁，呈双泡征等（2）。
对所有畸形特点采用三维立体超声与B型超声检查所有胎儿畸形对比其敏感性；B超检出率的敏感性、特异性及准确性对比有些差异。
3.讨论
三维立体超声检查不仅可以显示胎儿面部组织器官；同时可以动态观察胎儿的面部表情、微笑、抓头、张嘴打哈欠等，如同真实的看到胎儿一样（3）。97.6%的父母不仅可看到母体内胎儿的面部图像，而且可增强母体与胎儿间的联系，对孕妇有积极影响。虽然本研究中，三维超声对胎儿畸形的检出结果与B超比较无统计学差异，但是在12例胎儿畸形的诊断中，三维立体超声较B超能清楚显示胎儿，直观看到胎儿头面部、全身及四肢手脚的表面结构畸形，如：唇裂、无脑儿、水肿、脊柱裂、及复杂的表面畸形等。从切面三个轴体立体的动态观察到胎儿畸形，真实显示胎儿的畸形部位，弥补了B型超声立体空间的不足，利于诊断，本研究引产的胎儿可证实这一点。
妊娠8周后三维检查可显示完整孕囊，并透视初具人形之胚胎。妊娠24~32周效果最好，可清晰显示胎儿及大体结构，由于胎儿发育完善羊水量增多，三维成像在液性环境的条件下效果更佳，可显示大部分组织器官结构及整个胎儿发育状况，胎儿面部丰满，五官较清，是诊断的最佳时期，对临床诊断最有意义。妊娠末期可准确定胎位并测定脐动脉血流指数和胎盘成熟度，脐带是否绕颈等。因此产前三维彩超检查十分必要，可为诊断胎儿畸形及早终止妊娠提供重要依据。
目前三维彩色超声已广泛应用于产前检查，三维超声安全方便，准确可靠，诊断率高，是产前检查不可替代的首选方法，更是提高胎儿畸形诊断率的最有效手段。对提高我国人口质量具有重要的意义。
参考文献：
［1］ 李丽蟾，宗贵芝，陈瑞玉，等.超声检测胎儿畸形二十年回顾性分析［J］.上海医学影像杂志，2003，12（4）：263-265.
［2］ 李正，王慧贞，李士俊.先天畸形学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.198-249.
［3］ 阳艳军，孙大为.三维超声在妇产科的应用进展［J］.中国妇产科临床杂志，2003，9（4）：390-393.
论文作者:李玲玲,李娅玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 产前论文; 面部论文; 孕妇论文; 三维立体论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;