佛山市禅城区中心医院 广东 佛山 528000
【摘要】目的 探讨标准化沟通模式在急诊科危重症患者转运交接中的效果探讨。方法 2014年1月至2015年1月采用标准化沟通模式，完成对急诊科危重症患者的转运交接流程。结果 急诊科危重症患者的转运交接的问题发生率，交接班耗费的时间，交接双方科室人员的满意度都有显著改善。结论 运用标准化沟通模式后，更加规范了急诊科危重症患者的转运交接流程，提高了工作效率，保证了患者的安全，提升了医院的医疗护理质量。
【关键词】标准化沟通模式；急诊科；危重症患者；转运交接；效果探讨
[中图分类号] R143[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-144-01
急诊科是危重症患者的首先必经科室，而且人们对待疾病的转归，对于医护人员的期待也是日渐增高，急诊科对于到诊的危重症患者，经过一系列抢救、处置措施后，待病情相对稳定，需要安全地转运到相关科室进行诊断或进一步治疗，然而，恰当、稳妥、及时的转运是保证危重症患者安全的关键环节。因此，标准化沟通模式显得尤为重要，而标准化的沟通模式是一种标准化的、运用广泛的一种沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递[1]，我院急诊科从2014年1月开始将标准化沟通模式应用于危重症患者转运交接中，取得了显著的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月到2014年12月我院急诊科危重症患者转运患者229例。
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1.2具体实施方法
1.2.1填写患者转运交接表：首先结合急诊科的特点，根据标准化沟通模式设计患者转运交接表，其中S即现状：患者进入抢救室或监护室的时间，患者姓名，年龄，性别，主诉，诊断，B即背景：也就是备注栏（填写既往史和家族史），生命体征，已完成的治疗情况，，想要沟通的问题与传递的信息，A即评估，对患者的资料进行评估，重点在患者目前的生命特征、目前病情、及经过治疗处置后病情的变化，包括患者的异常病情反应，辅助检查的阳性结果，管道情况，还要评估患者的心理状态、合作程度及患者主要面临的护理问题及观察要点，R即建议，沟通后续治疗，对问题的处理建议及预见性的处理建设，危重症患者转运交接本的表格分为两部分，一部分由转出科室填写，一部分由接收科室填写确认[2]，内容包括：1患者的基本信息：年 月日，具体时间，姓名，性别，年龄；2基本病情：主诉，现病史，既往史，过敏史，家族史，生命体征，SPO2，体重，神志，瞳孔，最近的监测及检查结果，需进一步关注的问题，可以写在备注栏；3皮肤粘膜情况：有无破损、有无皮疹，有无黄染等；4管道情况：包括静脉输液管路，有无留置胃管，导尿管，有无吸氧管、伤口引流管等；5目前已完成的治疗情况：包括用了什么药物治疗，治疗效果如何，进入患者体内的液体药量有多少，还有什么药物没有用过；6特殊交接项目：如心理状态，合作程度、文化水平、有无存在沟通障碍的其他要素，均为危重症患者的首诊负责人作为交班者如实填写并签名。
1.2.2成立培训小组：为了指导护士进行有效的沟通，培养临床护士的沟通与协调能力，我科开展了标准化沟通模式的小组培训，负责培训的组长由N4级（高级责任护士）的护士担任，定期对急诊科全体护士进行培训，首先小组长要对此培训项目进行策划与实践，仔细准备培训课件，课件内容含括标准化沟通工具的含义，作用，以及如何使用该模式的具体方法等，培训方法以理论讲课、案例分析，情景模拟为主，定期对培训的内容进行检查，根据检查结果进行反馈，强化培训，让每名护士都正确、全面地理解标准化沟通模式的内涵，认识到标准化沟通模式不仅能够提高自已的沟通能，也能提升优质护理服务的内涵。
1.2.3转运交接流程：分三步：1电话沟通，急诊科医师下达转科医嘱后，急诊科护士应该与目的转入科室的护士进行电话沟通，说明自己的科室，告知患者的基本信息，如患者的姓名，性别，年龄，诊断，需要转入的科室及需要准备的仪器与物品；2正确、认真填写急诊科危重症患者转运交接记录单，逐项填写，有特殊情况的在备注栏中标明，针对不同病情、不同科别的患者，要强调各自的交接的重点。3面对面的交接，由抢救室或监护室的护士、主诊医生护送患者到病房，与病房护士、医生进行面对面的交接，按照交接单中的内容详细进行陈述，待接收护士核对信息、复测生命体征后，双方在交接本上签名确认。
2结果
经过一年的实践，标准化沟通模式收到了很好的成效，我们发现，使用该模式后，未发生因沟通不良，交接不清引发的医-护-患纠纷，交接双方科室人员交接班耗时也明显缩短，接收科室护理人员对急诊科转送的危重症患者的满意度也大幅提升，进行二、三级护理查房时护士的评判性思维能力也明显得到了提高[3]。
3讨论
3.1标准化的沟通模式的建立，规范、优化了转运交接的整个流程，有助于护士对危重症患者的病情进行快速地、全面地评估，及时发现患者的问题，并作出快速的分析与处理，使得护士在转运过程中有重点地观察患者的病情变化，交接中有重点，使得接收科室的护士、医生在短时间内了解病情，关注重点，制定下一步治疗措施。
3.2标准化沟通模式有效地提升了护士的评判性思维能力，根据标准沟通模式的步骤，护士必须学会逐项收集相关的资料，调动积极思维，积极探究，及时发现患者的问题，以问题为导向进行分析和归纳，做出快速的反应，使患者得到及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。
3.3标准化沟通模式的应用在急诊室危重症患者安全转运到相关科室起到了重要的作用，医生与护士的沟通，护士之间成员的有效沟通，有助于提高工作效率，推动了患者安全文化的发展。
参考文献
[1]John ST.SBAR communication standardization in Arizona [EB/OL].[2010-05-19].
[2]赵辉.姜海燕.范志红，标准化沟通模式在ICU患者转出交接中的应用[J]，护理管理杂志，2015，15（1）：53.
[3]周华.临床护士评判性思维情感倾向研究[J].中医药管理杂志，2015，3（23）：143.
论文作者:桑红琼,蔡月英,邓新霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 护士论文; 模式论文; 科室论文; 急诊科论文; 危重症论文; 病情论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;