双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
【摘 要】目的：分析神经内科留置导尿管患者的临床护理体会。方法：选择2016年6月—2016年8月我院收治的神经内科留置导尿管患者64例，随机分为观察组和对照组，每组患者32例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用综合护理方法进行护理，对比两组患者发生并发症的几率，以及护理满意度。结果：观察组并发症的发生率明显低于对照组患者；观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者；观察组患者护理后的焦虑度明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妥善、及时、有效的护理干预能明显减少神经内科留置导尿管患者尿路感染和漏尿情况的发生，有助于减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
【关键词】神经内科；护理体会；留置导尿管
Nursing experience of 64 patients with neurological indwelling catheterization
Summary：Purpose：Analysis of clinical nursing experience of patients with neurological indwelling catheters.Methods：Sixty-four patients with neurological indwelling catheters were randomly divided into observation group and control group from 32 June to 2016 in August，32 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing methods.The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing methods，and the risk of complications was compared between the two groups.Results：The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group.The satisfaction rate of the observation group was significantly better than that of the control group.The anxiety of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically（P <0.05）.Conclusion：Proper，timely and effective nursing intervention can significantly reduce urinary tract infection and leakage of urinary tract in patients with neurological indwelling catheter，help to reduce the pain of patients and improve the quality of life of patients.
Key words：Neurology；nursing experience；indwelling catheter
留置导尿是神经内科用于解除尿潴留、尿失禁及记录出入量的基本手段，但是泌尿道插管为细菌提供了生存环境。因此，如果护理不当，患者可能会发生漏尿、尿路感染等并发症，从而对最终的治疗效果产生不良的影响。所以，在神经内科患者留置导尿管的护理当中，应进行有效的综合护理，以提高患者的护理效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院对64例留置导尿患者进行了相应护理及观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月—2016年8月我院神经内科收治的64例留置导尿管患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男性18例，女性14例，年龄 30—69 岁；其中，意识障碍10例，意识清晰22例。观察组男性15例，女性17例，年龄26—67岁；其中意识障碍7例，意识清晰25例。对比两组的临床资料，年龄，性别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，根据患者的具体情况，选择合适的导尿管，在留置导尿管之前，用生理盐水对导尿管做好湿润处理，确保引流通畅。在导尿管留置期间建议患者卧床休息，确保尿道口清洁。对观察组患者予以优质护理干预，具体包含：（1）漏尿的护理：临床上年老体弱或者衰竭的患者，尿管周围常有尿液漏出，易引发局部湿疹。因此在护理层面上，应保持患者的尿液引流畅顺。对于长时间卧床的女性患者来说，护理人员需要在导尿处理中选择管径大的尿管，预防漏尿。另外，护理人员一定要选择使用大小适宜的导尿管，不可以采用过粗或者过细的导尿管，这是由于过粗或者球囊较大都会增加对导尿管或者膀胧的刺激，进而引发不适感以及膀胧痉挛，然而过细则会非常容易造成堵塞导致引流不畅。（2）心理护理：护理人员要以和蔼、亲切的态度与患者交流，注意观察患者的心理状态，向患者讲解留置尿管的目的、主要护理操作、可能出现的并发症及相关注意事项，使患者对留置导尿管的相关知识有所了解。（3）尿管的护理：定时倒空引流袋中的尿液，引流袋以及导尿管的位置应低于膀胱，注意避免尿液倒流的发生；定时夹管，尽早进行膀胱功能训练，注意引流管和集尿袋的位置，切忌高于膀胱，防止尿液逆行引起感染。尿袋与导尿管需要定时更换，每天为患者进行2次会阴护理，注意尿道口周围的血渍及分泌物。鼓励患者尽量多喝水，保证摄入量在2000毫升左右。可以起到自行冲洗膀胱的目的。（4）拔管前的护理：长期留置导尿患者当拔除了导尿管之后会有首次排尿困难的现象，因此，临床护理人员在拔除导尿管之前应该夹管3小时，这样会使患者膀胧充盈，当出现排尿意识时，再给予拔管，并且可以对尿道进行冲洗。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组并发症的发生率为52.36%，明显低于对照组的83.65%；观察组患者的护理满意度较高的为30例，占93.75%，明显优于对照组的18例，占56.25%；观察组患者护理后的仍患有焦虑的为12例，占37.5%，明显低于对照组的24例，占75%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
神经系统疾病中大部分脑出血患者及大面积脑梗死患者，除了出现特殊意识、运动功能障碍及原发性的临床表现之外，还常伴有排尿功能紊乱。因此，神经内科需要留置导尿管的患者较多，但留置导尿管是一种侵入性操作，易引起病菌感染、尿道损伤等并发症。因此，我们应重视留置尿管操作中常见的护理问题，采取正确的防护措施，减轻患者的痛苦，促进其早日康复。总之，采用护理方法，可有效的提高患者的护理满意度并且降低置管过程中并发症的发生率及患者的焦虑程度，对于降低导尿管留置护理过程中的并发症及提高治疗效果均具有重要的意义，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1] 傅顺华.早期针对性护理干预对神经内科留置尿管患者的导尿效果[J].国际护理学杂志，2014（12）：3626-3628.
[2] 钟艳芳，张海燕.80 例神经内科患者留置导尿管的临床护理分析[J].延边医学，2014（28）：129-131.
[3] 黄玮.神经内科留置导尿管患者漏尿中护理干预的应用观察[J].养生保健指南：医药研究，2015（15）：100-100.
论文作者:朱丽红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/13
标签：导尿管论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 神经内科论文; 统计学论文; 尿液论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;