【摘 要】目的：探讨宫颈超薄液基细胞学（TCT）检查联合HPV（人乳头瘤病毒）检测在宫颈癌前病变筛查中的使用价值。方法：选取我院经病理确诊为宫颈病变患者500例，回顾性分析其相关临床资料，所有患者均行TCT、HPV检测及联合检查。以病理结果为金标准，观察比较TCT、HPV及联合检查的准确度、灵敏度、特异度等。结果：本组500例患者中，SCC28例、CINⅠ109例、CINⅡ58例、CINⅢ47例、慢性炎症240例。HPV检测的阴性、阳性结果以及不同TCT结果与病理结果比较差异明显，且P<0.05。在灵敏度上，HPV检测较TCT、联合检查等均明显较高，且P<0.05；在准确度、特异度上，联合检测较TCT、HPV检测均明显较高，且P<0.05。结论：TCT联合HPV检测可对宫颈癌前病变进行有效筛查，且诊断准确度较高，因此值得临床应用推广。
【关键词】宫颈超薄液基细胞学；人乳头瘤病毒；宫颈癌前病变；联合检查
在女性恶性肿瘤中，宫颈癌较为常见，该病症早期诊断率、生存率可经巴氏涂片检查等获得改善。但随着该病症发生率逐渐提升，巴氏涂片检查已逐渐被超薄液基细胞学（TCT）检查所替代，且此种方式成为了早期诊断、疾病监测、治疗应用、预后判断、随访观察宫颈癌的常规方式。而宫颈癌发病的主要病因即为高危人乳头瘤【1】。因此本文即对TCT联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的使用价值做了探讨，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院经病理确诊为宫颈癌患者500例，回顾性分析其相关临床资料，患者年龄范围为25-75岁，平均年龄为（46.3±2.5）岁。患者均检出乳头生成、溃疡、接触性出血、宫颈肥大等宫颈异常症状。
1.2方法
所有患者均行TCT、HPV检测及联合检查。具体为：（1）TCT检查：即采用TCT专用取材毛刷，在宫颈表面黏液擦去后，距宫颈管1cm插入毛刷，作5圈顺时针旋转，于细胞保存液放置取出的材料，借助Prep200制片系统，将取材制成薄层图涂片，之后行镜检，镜检前行巴氏染色。TBS分类标准【2】：腺癌、鳞状细胞癌、高/低度鳞状上皮内病变（HSIL/LSIL）、意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）。（2）HPV检测：在宫颈口采用专用采样刷作5圈顺时针旋转，并停留10s，与标本保存管中置入分泌物样本，温度为2-8摄氏度，检测HPV16/18/31/35/39/45/51/52/56/58/59/68等。（3）病理结果，根据子宫颈肿瘤组织的WHO分类标准【3】：鳞状细胞癌（SCC）、轻度/中度/重度宫颈上皮瘤病变（CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ）。
1.3观察指标
以病理结果为金标准，观察比较TCT、HPV及联合检查的准确度、灵敏度、特异度等。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。t值检验文中计量资料，卡方检验文中计数资料，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1筛查结果
本组500例患者中，SCC28例、CINⅠ109例、CINⅡ58例、CINⅢ47例、慢性炎症240例。HPV检测的阴性、阳性结果以及不同TCT结果与病理结果比较差异明显，且P<0.05。见表1。
表1 不同检查方法诊断结果分析（例）
3.讨论
近几年由于人们生活节奏的加快以及社会经济的发展，临床上宫颈癌发病率呈现为逐年增长的趋势。针对该病症，经典的早期诊断方式为巴氏涂片检查，其大幅提高了早期诊断宫颈癌的效率，但由于其特异度、灵敏度较低，且技术受限，且易受读片、染色、标本固定、厚薄、推片方向、取材好坏等影响，所以其具有较高假阳性率，约53%【4】。而通过在宫颈癌前病变筛查中使用TCT联合HPV检测，前者对制片、涂片技术进行了不断改进，且取出标本后可存放于保存液中，可将全部标本有效保留，还能高精度程序化制成薄层图片（2cm）因而使得涂片的检出率有了显著提高。而作为患者的主要危险因素，HPV感染可产生E6、E7蛋白，可结合宿主抑癌基因Rb、p53而引起宫颈癌，因此对患者实施HPV检测也可提升其疾病检出率【5】。通过两项的筛查后，行LEEP刀术，宫颈锥切术，或者子宫全切术等，有效的杜绝了宫颈癌的发病率。本文的研究中，本组500例患者中，SCC28例、CINⅠ109例、CINⅡ58例、CINⅢ47例、慢性炎症240例。HPV检测的阴性、阳性结果以及不同TCT结果与病理结果比较差异明显，且P<0.05。在灵敏度上，HPV检测较TCT、联合检查等均明显较高，且P<0.05；在准确度、特异度上，联合检测较TCT、HPV检测均明显较高，且P<0.05。因此可见，TCT联合HPV检测可对宫颈癌前病变筛查具有积极作用和意义。
综上所述，TCT联合HPV检测可对宫颈癌前病变进行有效筛查，且诊断准确度较高，因此值得临床应用推广。
参考文献：
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论文作者:陈海燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
标签：宫颈癌论文; 宫颈论文; 细胞学论文; 涂片论文; 筛查论文; 患者论文; 较高论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;