【摘要】目的：探讨咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：回顾分析我院2016年1月—2017年1月收治的104例尖锐湿疣患者，对照组51例单纯接受咪喹莫特乳膏治疗（咪喹莫特乳膏外涂，8h后清水冲洗，1次/2d，连续治疗8周）。观察组53例接受咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治疗（咪喹莫特乳膏外涂，8h后清水冲洗，每2天1次；中药水煎，取水煎液熏洗患处30min，1次/d，连续治疗8周）。比较两组患者临床疗效、细胞免疫功能、不良事件发生情况。结果：两组患者临床疗效比较有差异（Z=﹣3.038，P=0.002），观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较无差异（P>0.05），治疗后研究组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者不良事件发生情况显著低于对照组（P<0.05）。结论：咪喹莫特乳膏联合中药薰洗能提高尖锐湿疣治疗效果，改善症状，减少复发，提高机体免疫功能，消除病毒，且安全性较好，不良反应较少，值得推荐使用。
【关键词】咪喹莫特乳膏；中药薰洗；尖锐湿疣；疗效
【中图分类号】R752.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0228-02
Clinical effect of imiquimod cream combined with Chinese herbal fumigation and washing in the treatment of condyloma acuminatum
Luo Jun, Yang Jun.
Affiliated Hospital of Ya'an Vocational Technical Institute, Dermatology & STD, Ya'an, Sichuan,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of imiquimod cream combined with Chinese herbal fumigation and washing in the treatment of condyloma acuminatum. Methods 104 cases with condyloma acuminatum in our hospital from January 2016 to January 2017 were retrospectively analyzed, 51 cases in the control group were given simple imiquimod cream treatment (imiquimod cream, rinse after 8h, 1 time/2d, continuous treatment lasted 8 weeks). 53 cases in the observation group were treated with imiquimod cream combined with Chinese herbal fumigation and washing ((imiquimod cream, rinse after 8h, 1 time/2d; traditional Chinese medicine decoction, fumigation and washing for 30min, 1 time/1d, continuous treatment lasted 8 weeks). Compare the clinical effect, cellular immune function, the occurrence of adverse events between the two groups. Results The difference of clinical curative effect between the two groups had statistic significance (Z=﹣3.038,P=0.002), recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Before treatment, the difference of CD3, CD4, CD8, CD4/CD8 levels of patients between the two groups had no statistic significance (P>0.05), after treatment, CD3, CD4, CD8, CD4/CD8 levels of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The occurrence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Imiquimod cream combined with Chinese herbal fumigation and washing can improve the treatment effect of condyloma acuminatum, it can improve symptoms, reduce recurrence, enhance immune function and remove the virus, with better safety and less adverse reactions, it is worthy of wide application.
【Key words】Imiquimod cream; Chinese herbal fumigation and washing; Condyloma acuminatum; Curative effect
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，因此又称性病疣。尖锐湿疣受机体免疫机能影响，潜伏期1～8个月[1]。大部分尖锐湿疣患者的潜伏期3个月[2]，发生部位多为男女外生殖器及肛门[3]，其中女性以联合及小阴唇内侧最为常见，少部分出现阴道口、阴道，极少部分出现在宫颈膜上皮。男性多见于冠状普及包皮系，少部分患者出现在肛门周边及尿道处。有报道显示[4]，尖锐湿疣多为中青年，发病因素与不洁性交史或配偶感染有关。咪喹莫特乳膏是临床常用治疗药物，已经证实具有较好的治疗作用，但复发率较高，长远疗效有待证实。中医认为，尖锐湿疣是湿热下注皮肤黏膜蕴久而成，应坚持清热解毒、活血祛湿的治疗原则。最近几年，中西联合治疗尖锐湿疣取得较好的效果，复发率显著降低。本文分析我院2016年1月—2017年1月收治的尖锐湿疣患者，应用咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治，获得较理想的治疗效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院2016年1月—2017年1月收治的尖104例锐湿疣患者资料，将51例单纯接受咪喹莫特乳膏的患者纳入对照组，另53例接受咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治疗的患者纳入观察组。对照组患者中男性35例，女性16例，年龄26～38岁，平均年龄（35.50±1.42）岁，病程 0.5～8年，平均时间（7.44±0.48）年。观察组患者中男性36例，女性17例，年龄25～39岁，平均年龄（35.50±1.40）岁，病程0.6～8年，平均时间（7.40±0.47）年。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）锐湿疣确诊的患者；（2）治疗前7d未使用任何治疗药物的患者；（3）同意本研究方案的患者。排除标准：（1）对治疗药物过敏的患者；（2）心、肝、肾功能不全的患者；（3）对治疗药物过敏的患者；（4）哺乳期、妊娠期的患者；（5）免疫系统严重紊乱的患者。
1.2 方法
对照组患者接受单纯西药咪喹莫特乳膏（生产企业：3M Health Care Limited(英国)，准字号：H20140900）治疗，清洁患处，外涂，8h后清水冲洗，每2天1次，连续治疗6个月。观察组患者在对照组治疗的基础上加中药薰洗（白花蛇舌草25g、苦参25g、土茯苓25g、败酱草25g、蛇床子25g、白芨25g、明矾25g、黄芪15g、当归20g）水煎，取水煎液熏洗患处30min，1次/d，连续治疗8周。
1.3 评价指标
（1）临床疗效：痊愈，肉眼可见病患处无增生性病变，皮肤黏膜已经恢复正常，疣体完全消失，6个月内为复发。显效：病患皮肤黏膜已恢复整张，实验室实验为阳性，疣体消失>80%，6个月以内未复发。有效：皮肤黏膜明显改善，疣体消失>60%，6个月内未复发。无效：尖锐湿疣体征及症状没有变化，没有新的疣体出现。复发：有新的疣体出现。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）÷总人数×100%。（2）细胞免疫功能：治疗前后清晨空腹抽取患者外周静脉血5ml，离心处理，使用流式细胞仪测定CD3、CD4、CD8、CD4/CD8（%）。（3）不良事件：统计两组6个月内出现的不良事件情况。
1.4 统计学方法
本文研究应用SPSS29.00统计学软件处理数据，年龄、病程、睡眠质量评分、生活质量评分计量资料采用（x-±s）表示；性别、护理满意度、危险因素控制情况用 n(%)描述，比较采用F检验，无序计数资料采用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计算Z值，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组患者临床疗效比较有差异（Z=﹣3.038，P=0.002），观察组复发率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
尖锐湿疣具有较强的传染性，对性伴侣、配偶及家人的安全健康造成严重的威胁。传播途径以性传播为主，发病后病灶部位皮肤黏膜外观明显改变，并伴有瘙痒及异位，疾病中后期出现接触性瘙痒[5]。一旦确诊为尖锐湿疣，患者会产生极大的心理压力，造成心理障碍，不利于病情康复。中医学认为，尖锐湿疣属于臊瘊范畴，与气血不和，外邪入侵[6]，房事不洁有关。湿邪久困脾内，湿热杂交，导致正气有亏[7]，病程延，经久不愈。
咪喹莫特乳膏是一种非核苷类异环胺类药物，可诱导机体产生肿瘤坏死因子，刺激机体免疫系统，消除病毒感染，不具有直接抗病毒的作用[7]。有研究表明[8]，5%咪喹莫特乳膏具有较高的治愈效果。中药方中白花蛇舌草具有清热解毒，消肿止痛的作用。当归、黄芩具有活血、益气之效，蛇床子具有燥湿除疣、清热解毒的功效[9]；诸药共奏清热解毒、活血化瘀、益气扶正、软坚化结之功效。解翠林[10]利用咪喹莫特乳膏与中药薰洗治疗尖锐湿疣获得理想效果，证实咪喹莫特乳膏能够增强机体免疫功能，中药薰洗能调节尖锐湿疣患者体内存在的免疫紊乱，增强抗病能够，故而有助于疣体消退，及受损皮肤修复。
本文研究结果显示，观察组患者临床总有效率较高，复发率较低；提示，咪喹莫特乳膏联合中药薰洗能有效降低尖锐湿疣复发，提高治疗效果。观察组患者细胞免疫功能较好，这与药理有关。中药薰洗能促使咪喹莫特乳膏快速改善细胞免疫力，提高细胞免疫能力，从而实现清除病毒感染的目的。两组患者不良事件发生率相似；提示，联合用药不增加瘙痒、发炎、红肿不良反应，具有较好的安全性。
综上所述，咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治疗尖锐湿疣，能提高临床治疗效果，改善临床症状，减少尖锐湿疣复发，提高机体免疫功能，消灭病毒感染，值得推荐使用。
【参考文献】
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论文作者:罗军,杨军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/25
标签：尖锐湿疣论文; 患者论文; 疗效论文; 中药论文; 免疫论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;