云南省第二人民医院妇科 云南昆明 650021
摘要：盆底功能障碍性疾病（PFD）是指盆底组织因损伤、衰老等病因造成盆底组织结构发生病理改变，最终导致相应器官功能障碍系列疾患。妊娠、分娩、肥胖、药物、雌激素缺乏、盆底手术、神经损害等，妊娠及阴道分娩是公认的导致FPED的高危因素。要做到早诊断，早治疗，帮助妇女恢复盆底组织的健康，维持家庭的和谐。
1、什么是盆底障碍性疾病？
盆底功能障碍性疾病（PFD）是指盆底组织因损伤、衰老等病因造成盆底组织结构发生病理改变，最终导致相应器官功能障碍系列疾患。
1.1 中国成年妇女PDF发病情况：
在中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。中国约有1/5产妇在产后有尿失禁情况，约1/4—1/2成年妇女有尿失禁经历，1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁。78%的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。
1.2 高危因素：
妊娠、分娩、肥胖、药物、雌激素缺乏、盆底手术、神经损害等
妊娠及阴道分娩是公认的导致FPED的高危因素。
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1.3 适应症：
产后42天恶露已净，常规盆底肌肉锻炼；计划第二次妊娠的经产妇；各种尿失禁；轻、中度子宫脱垂、阴道膨出；阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意反复阴道、尿道感染非急性期；泌尿生殖修补术辅助治疗；产褥期症状（尿潴留、术后便秘、腹胀、疤痕疼痛）。
1.4 禁忌症：
妊娠妇女；恶性肿瘤；阴道出血（子宫复旧不良、人流术后、痛经或经期延长等除外）；装有同步心脏起搏器（可选择生物反馈方案进行治疗）；盆腔、阴道、尿道急性炎症；妇科术后1月内（尿潴留、腹胀、便秘、疤痕疼痛等除外）；神经系统疾病。
1.5 治疗：分为手术治疗和保守治疗（盆底康复治疗），本次主要介绍盆底康复治疗的健康教育。我们科室从2016年5月开始进行盆底康复治疗，引进法国盆底功能障碍治疗仪（神经肌肉治疗仪-USB4）也叫：PHENIX USB 4。
1.6 盆底康复治疗：
（1）盆底肌肉训练：以锻炼耻骨尾骨肌为主，效果确切，无创，简单。
（2）盆底生物反馈：通过肌电图、压力曲线等把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，以指导患者进行正确，自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。
（3）盆底电刺激：通过刺激尿道外括约肌收缩，加强控尿能力；同时刺激神经和肌肉，抑制膀胱收缩功能，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。
2、方式：
（1）手法操练
（2）低频电刺激
（3）电子生物反馈
（4）家庭功能康复器
3、健康教育：
在临床中，我科室进行盆底康复治疗患者，年龄大多在35岁-75岁之间，患者的文化程度偏低，接受年龄较差，讲解的知识患者不能很好的理解，经常讲前忘后，对此我尝试进行了分段式的进行健康教育。
3.1 患者康复治疗的一个疗程需要到医院10-15次不等，每次治疗时间为30分钟，利用 这段时间不间断的给患者进行相关知识的宣教。
3.2 督促患者在家做好GEGEL训练（缩肛运动），什么是缩肛运动？做缩紧肛门阴道的动作；每次收紧不少于3秒后放松；连续做15-30分钟；每日进行2-3次，或每日做150-200次；6-8周为1个疗程；4-6周患者有改善；3个月明显效果。
3.3 教会患者在家进行的阴道康复器（阴道哑铃）的使用。
总之，盆底功能障碍性疾病（PFD）是生育后妇女的常见疾病，要做到早诊断，早治疗，帮助妇女恢复盆底组织的健康，维持家庭的和谐。
论文作者:龙承剑,江彩虹
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
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