刘艳华 滕国治 王冶 鲁东 李莹莹 张月明 张颖楠
（营口市中心医院神经内一科 辽宁 营口 115003）
【摘要】 目的：分析营口地区居民脑卒中危险因素并采取相对应的干预措施。方法：以营口地区的40岁以上的常住居民为筛查对象，对其高血压病、口味偏咸、缺乏体育锻炼、吸烟、高脂血症、颈动脉斑块、脑卒中家族史、颈动脉内中膜增厚、超重、糖尿病、冠心病、大量饮酒，房颤或心脏瓣膜疾病等因素进行筛查 结果：本研究共筛查出高危人员3369例，其中高血压病、口味偏咸、缺乏体育锻炼、吸烟、高脂血症、颈动脉斑块、脑卒中家族史、颈动脉内中膜增厚、超重、糖尿病、冠心病、大量饮酒，房颤或心脏瓣膜疾病在高危人群中所占比例分别为70.79%，56.22%，49.9%，46.87%，34.31%，33.66%，32.68%，30.31%，30.28%，26.68%， 26.0%，12.03%，0.42%。结论：本研究暴露出营口地区脑卒中的危险因素，在以后的工作中对其加以积极干预和控制，尤其重视对高危人群的宣传教育，对于降低我地区脑卒中的发病率、病死率和致残率有重要的参考价值和指导意义。
【关键词】 脑卒中；危险因素；筛查；干预
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0035-02
Analysis and intervention strategy of risk factors for stroke in Yingkou area
Liu Yanhua, Teng Guozhi, Wang Ye, Lu Dong, Li Yingying, Zhang Yueming, Zhang Yingnan. The Central Hospital of Yingkou City, Liaoning Province, Yingkou 115003, China
【Abstract】Objective To analyse the stroke risk factors of Yingkou area residents and take corresponding intervention measures.Methods we choosed the residents aged≥40 years old.screening the risk factors as hypertension,salty taste,lack of physical exercise,cigarette smoking, hyperlipemia ,Carotid artery plaque,family history of stroke,Carotid artery intima-media thickness,overweight,diabetes,coronary heart disease,excessive drinking ,Atrial fibrillation or Heart valve disease. Results 3369 high-risk persons were found,53.5% in which were male,and 46.5% were female.Exposure rate of hypertension,salty taste,lack of physical exercise,cigarette smoking, hyperlipemia,Carotid artery plaque, family history of stroke,Carotid artery intima-media thickness ,overweight, diabetes,coronary heart disease,excessive drinking,Atrial fibrillation or Heart valve disease were70.79%,56.22%,49.9%,46.87%,34.31%,33.66%,32.68%, 30.31%,30.28%,26.68%,26.0%,12.03%,0.42%. Conclusions In this study,the risk factors of stroke in Yingkou area were exposed,and we would take the active intervention and control in the future work,especially pay attention to the high risk population.This had important reference value and guidance to reduce the incidence ,mortality and disability rate of stroke.
【Key words】Stroke; Risk factors; Screening; Intervention
2008年卫生部的第3次居民死亡原因调查显示，脑卒中的病死率为22.45％，超过恶性肿瘤的22.32％，成为我国居民的第一位死亡原因。由于脑卒中的高致残率，它也是我国成年人的第一位致残原因。由于目前尚无有效的治愈方法，因此，有效预防脑卒中的发生率对降低其复发率及致残率有重要意义。本研究通过对营口地区常住居民进行脑卒中危险因素筛查，定量评价其危险因素，为脑卒中的筛查、干预措施的制定提供参考。
1.对象与方法
1.1 对象
2012年6月至2015年6月，采取随机整群抽样法对营口市八个社区中心，以年龄≥40岁且外出居住时限≤ 6个月的居民为筛查对象。每个社区筛查人数超过整个社区筛查对象的85%。
1.2 筛查方法及内容
成立脑卒中筛查专项工作队，队员均由经培训合格的医务人员担任，自拟调查问卷表，问卷内容包括性别、年龄、民族、身高、体重、血压、腰围；既往疾病史，如高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）；吸烟、饮酒、饮食和体育运动等个人生活习惯；家族疾病史等。同时进行血压、血糖、血脂、心电图和颈部血管超声的检查。
1.3 脑卒中高危人群判断[1]
血压≥140/90mmHg；血脂异常[甘油三酯（TG>2.3mmol/L，或总胆固醇（TC>6.2mmol/L，或低密度脂蛋白（LDL>4.1mmol/L]；房颤或瓣膜性心脏病；吸烟和/或酗酒；糖尿病参照1999年WHO标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或既往有糖尿病史；缺乏体育锻炼或轻体力劳动者；超重（BMI>26kg/m2）；脑卒中家族史。以上8个危险因素每项记1分，具备上述因素得分≥3 时，则纳入脑卒中高危人群。若筛查对象有脑卒中或TIA 病史则直接纳入脑卒中高危人群。对脑卒中患者及高危人群，均建议将其纳入规范化管理。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件，高危人群的在总人群的比例以%表示，不同组间比较采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般情况
本次采取随机整群抽样法共抽取8个社区，共筛查24161人，其中高危人员3369人，占13.9%；在3369例高危人员中，男性1801例，占53.5%；女性1568 例，占46.5%。男性比例高于女性（P=0.000），高年龄组（≥60岁）高于低年龄组（40～60岁）（P=0.002）
2.2 危险因素在高危人群暴露情况如下
高血压病2385例(70.79%)，口味偏咸1894例（56.22%），缺乏体育锻炼1681例（49.9%），吸烟1579例（46.87%），高脂血症1156例（34.31%），颈动脉斑块1134例（33.66%），脑卒中家族史1101例（32.68%），颈动脉内中膜增厚1021例（30.31%）超重1020例（30.28%），糖尿病899例（26.68%），冠心病876例（26.0%），大量饮酒433例（12.03%），房颤或心脏瓣膜疾病14例（0.42%）。
2.3 其中高血压病、既往脑卒中病史、TIA病史在高龄组发生率更高（P<0.05），口味偏咸、少体育运动、吸烟饮酒在男性多于女性（P<0.05），高脂血症、颈部血管斑块、颈部血管内中膜增厚、糖尿病、超重、冠心病、大量饮酒方面均表现为男性明显高于女性,且高年龄组高于低年龄组（P<0.05），而房颤或瓣膜性心脏病无年龄或性别组间差异。TIA发病率女性高于男性（表）。
3.讨论
本研究提示高血压病为我地区脑卒中预防的最重要危险因素，Vasan RS等的研究证实，“不论何种类型的高血压在任何年龄，任何性别都是脑卒中的独立危险因素”[2]。本研究高危人群中高血压的暴露率高于喀什地区居民[3]，可能与我沿海居民喜食咸鲜海鲜、烧烤等生活习惯有关。
在脑卒中危险因素中，性别和年龄为不可干预因素，本研究显示，纳入高危人群中男性多于女性，而资料显示，男性的脑卒中发病率和死亡率显著高于女性[4]。在本研究中，口味偏咸、缺乏体育锻炼、吸烟、高脂血症、颈动脉斑块、颈动脉内中膜增厚、超重、糖尿病、冠心病、大量饮酒等方面男性的暴露率明显高于女性，提示在生活行为因素方面，男性是重点的预防对象。
脑卒中危险因素之间并不是孤立存在的，有研究表明：高盐饮食、超重或肥胖、缺乏运动量是高血压的危险因素[5]。同时也有研究提出，高血压有可能导致糖尿病及高脂血症[6]。缺少体育运动、年龄、肥胖是糖尿病的危险因素[7], 而增加体力活动对糖尿病易感者的保护作用机制；缺少体育运动是引起糖尿病及高脂血症的独立危险因素[8].
对脑卒中高危人群，开展社区预防为干预卒中的重要措施[9],社区应以家庭为单位，中青年特别是男性为重点人群，以防治高血压为工作重心，鼓励定期测血压，建立健康档案，嘱咐其定期检查血压、血糖、血脂、颈部血管彩超、心电图，并给予相应的用药指导，鼓励他们自愿接受各种健康的生活习惯，包括限制食盐摄入、减少膳食脂肪含量、减轻体重，适当运动、戒烟、减少饮酒、保持乐观心态、提高应急能力。
脑卒中的发病率，病死率和致残率有逐年上升的趋势，本研究暴露出营口地区脑卒中的危险因素，在以后的工作中加以积极干预和控制，对于降低我地区脑卒中的发病率、病死率和致残率有极其重要的参考价值和指导意义。
【参考文献】
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论文作者:刘艳华,滕国治,王冶,鲁东,李莹莹,张月明,张颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：脑卒中论文; 因素论文; 高血压论文; 危险论文; 筛查论文; 营口论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;