孙琦
江苏省镇江市第一人民医院新区分院 江苏镇江 212132
【摘 要】目的探讨细节管理在提高血透室护理服务质量中的应用效果。方法选择2015年12月至2017年12月于我院行血液透析患者88例为观察对象，随机分为研究组、一般组，一般组血液透析患者采取常规护理，研究组血液透析患者采取细节管理，对比两组服务质量评分、护理满意度、并发症出现率、差错率、投诉率。结果研究组血液透析患者安全质量、仪器准备、物品准备、专业技能评分、护理满意度高于一般组，并发症出现率、差错率、投诉率低于一般组，P<0.05，差异明显。结论细节管理应用在血透室护理，可有效提高服务质量，提升满意度，降低并发症出现率、差错率、投诉率，效果显著，值得临床借鉴并大范围推广。
【关键词】细节管理；血透室护理；服务质量；应用效果
维持性血液透析是目前临床上治疗终末期肾衰竭最为常用的方法。但长期血液透析可能引起患者免疫力低下，身体机能下降，并发症出现比率上升，护理难度加大。并且所有操作均由护士之间配合完成，护理风险贯穿整个操作过程。因此，加强血透室护理服务工作显得尤为重要〔1〕。临床经验表明，细节管理的实行可取得较好的临床效果，该护理方法具有较多优势，具体报告见下方。
1基本资料与方法
1.1患者基本资料
选择2015年12月至2017年12月于我院行血液透析患者88例为观察对象，所有研究对象透析频率为每周3次，每次持续时间4h，随机分为研究组、一般组，研究组血液透析患者男患与女患比例为25：19，最大年龄73岁，最小年龄36岁，平均年龄（58.57±5.12）岁，糖尿病肾病20例，高血压肾病12例，慢性肾炎6例，多囊肾6例；一般组血液透析患者男患与女患比例为24：20，最大年龄72岁，最小年龄35岁，平均年龄（58.49±5.18）岁，糖尿病肾病18例，高血压肾病11例，慢性肾炎7例，多囊肾8例。研究组、一般组血液透析患者基本资料无差异，P>0.05。
1.2细节管理方法
一般组血液透析患者采取常规护理，研究组血液透析患者采取细节管理，一、将细节管理渗透到各项护理工作当中，对每一个岗位职责、质控标准加以细化、规范化，将各项细节护理措施融入到护理流程；二、完善护士工作职责，强化操作规范，定期组织全科进行培训学习，每月进行操作技术考核，要求每位护理人员关注细节、重视细节，每一项操作都要执行到位；三、严格执行感染控制以及无菌操作，抓好感染控制的各个环节，血液透析机、物品表面等消毒工作，医疗废弃物的处理等；四、加强查对工作，尤其是治疗参数设置、抗凝剂执行、特殊治疗模式设置等，体外循环管路的查对按照血流方向进行查对，注意各个夹子的状态以及连接口的密闭性；五、鼓励护士在透析过程中勤观察、勤询问，密切关注患者感受；六、加强巡视抽查，加大惩罚力度〔2〕。
1.3 观察指标
①服务质量评分，包含安全质量、仪器准备、物品准备、专业技能四项，分数越高，代表服务质量越高；②护理满意度；③并发症出现率；④差错率；⑤投诉率〔3〕。
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1.4 数据统计分析
使用软件SPSS21.0对五项观察指标（服务质量评分、护理满意度、并发症出现率、差错率、投诉率）做统计检验，服务质量评分为计量资料，采取T检验，护理满意度、并发症出现率、差错率、投诉率为计数资料，采取检验。
2.实验结果
2.1服务质量评分对比
研究组安全质量评分为（95.54±1.84）分，仪器准备评分为（92.12±2.04）分，物品准备评分为（93.42±2.11）分，专业技能评分为（92.75±1.08）分，一般组安全质量评分为（87.88±2.36）分，仪器准备评分为（86.95±1.33）分，物品准备评分为（88.70±2.65）分，专业技能评分为（87.48±1.49）分，研究组各项服务质量评分均优于一般组，P<0.05，差别明显。
2.2护理满意度、并发症出现率、差错率、投诉率对比
研究组血液透析患者护理满意度为97.73%（43/44），并发症出现率为2.27%（1/44），差错率为0.00%（0/44），投诉率为0.00%（0/44），一般组血液透析患者护理满意度为81.82%（36/44），并发症出现率为15.91%（7/44），差错率为9.09%（4/44），投诉率为11.36%（5/44），P<0.05，差别明显。
3.讨论
血液透析是终末期肾病患者延长生命的主要途径，由于该疾病的特殊性以及治疗周期的延长，增加了护理风险性，比如动静脉内瘘较容易引发多种并发症，降低患者生存质量，甚至危及患者生命，因此对临床护理工作提出更高要求。而大量临床经验表明，血液透析过程护理缺陷的发生，一方面是护理人员服务意识不强，细节问题考虑不周，另一方面是护理人员专业技能不足，风险预见性不足〔4〕。细节管理是一种现代新型护理模式，以满足患者多元化需求为根本出发点，该模式主要从临床护理细节入手，细化各项护理措施，督促护理过程的每个环节细致规范，提升护理人员责任心，降低护理风险，减少患者受到不必要的损伤〔5〕。本文为探究细节管理在提高血透室护理服务质量中的应用效果，以我院88例血液透析患者为观察对象，通过实验对比，统计数据显示，应用细节管理后，血透室安全质量、仪器准备、物品准备、专业技能评分显著提高，护理满意度显著提升，并发症出现率、差错率、投诉率明显降低，从数据角度表明，细节管理效果较优，值得临床借鉴采用。
参考文献：
[1]李育霞.细节管理在提高血透室护理服务质量中的应用价值[J].中医药管理杂志，2017，25（13）：105-107.
[2]周霞.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的观察[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：114-115.
[3]滕宁.血透室护理流程管理对提高临床护理质量的影响[J].医疗装备，2017，30（7）：88-89.
[4]陆艳.实施流程管理对提高血透室护理服务质量的效果[J].当代医药论丛，2017，15（15）：209-210.
[5]向玉贵.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的探讨[J].中国卫生产业，2014，11（36）：109-110.
论文作者:孙琦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 细节论文; 血液论文; 并发症论文; 服务质量论文; 差错率论文; 评分论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;