（甘肃省白银市靖远县三滩镇卫生院；甘肃白银730600）
【摘要】：在医疗科技飞速发展的今天，随着医学模式的转变，护理的模式也发生了很大程度的转变，整体护理正逐渐取代传统的功能制护理，因为整体护理措施与患者的医疗安全、治疗效果和身体康复密切相关．乡镇卫生院开展整体护理与二级医院相比有较大的差距，如果生搬硬套二级医院开展整体护理的模式是肯定行不通的，乡镇卫生院应该根据自己的实际情况和特点来开展整体护理。
【关键词】：基层医院；整体护理；意义
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0117-01
整体护理模式是一种新兴的护理的工作模式，护理人员应该对患者自身给予一定的关注的同时，还需要把注意力放到患者所处的环境、心理状态以及物理因素等对疾病康复产生影响的相关因素上，整体护理犹如新生事物有着它强大的生命力，其优越性已逐步显露出来[1]。本文旨在对乡镇卫生院开展整体护理的具体做法和体会报道如下，供同行参考。
1．目前基层医院护理现状及面临的问题：
1.1 人员缺编，不能满足临床工作需要：上级财政对基层医院的投入严重不足，为了节约支出，医院不得不大大限制增加人员和扩大规模，而在限制人员增加方面主要是大力压缩护理人员编制或擅自将护理人员改行从事其他业务，导致护理人员严重不足，护理人员在病房除保证基本的治疗，护理操作外，已没有更多时间按护理程序的方法为病人做全身心的整体护理。
1.2 护理人员素质偏低，跟不上护理发展的需要：病员对护理工作的意义，作用认识不足。在临床上，即使是护理产生的效果，病人也认为是医疗所起的作用，他们愿支出医疗费用，而不愿支出护理费用。护理人员则认为，我们付出了辛苦与劳动，不能得到病员及社会的认可，应有的报酬得不到，因而挫伤了护理人员实施整体护理的积极性。由于观念上的偏见及人员不足等原因，护理人员进修学习的机会很少。据调查，在基层医院外出学习进修的护理人员不足医生的1/10，大多数护理人员一生未外出学习进修，只能从自订的护理杂志上了解护理发展动态，知识结构老化，看不到护理学科发展的前景。另外，部分护理人员满足于过去的功能制护理，对自己工作的认识仅仅是打针、发药、输液、被动的执行医嘱和进行各项护理技术操作，书写护理病历是为应付检查，完成任务了事。对新型护理等待观望，裹足不前。
2.基层医院整体护理模式的的具体措施如下：
2.1根据基层医院的现状，确定合适数量的试点病房：基层医院的床位相对较少，护理人员也是有限的，要开展整体护理模式，应由有经验的护理人员提供相关的资料，制定出试点病房的具体的数量，从而观察实施的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在建立整体护理模式病房之始，我们对病房护士进行调整，适当增加了病房护士人数，选择思想品德好、业务素质高的同志担任责任护士，并保持责任护士班次的相对稳定，在分工的基础上讨论制定各班护士岗位责任制，做到分工明确，责任到人。
2.2提高认识，增加人员：在整体护理试运行之前，首先要争取医院主要领导，取得认同和大力支持，在此基础上召开领导班子座谈会，成立整体护理领导小组，召开全院职工动员大会、护理人员会议，举办专题讲座等，反复阐明开展整体护理的目的、意义和重要性。医院领导要按国家的规定要求配足护理人员，以基本满足护理工作需要；护理管理者应有计划的根据护理学发展新动态，组织护士学习有关护理杂志及文献，引导护理人员有目的地自学，以增长护理人员的知识，不断提高护理人员素质。使全院职工对开展整体护理有清醒的认识，彻底转变观念，树立搞好整体护理的决心和信心。
2.3更新护理观念，提高护理人员素质：基层医院的护理人员常常以患者的疾病为中心，及时的施行医嘱的内容，没有注意患者身心方面的改变，应该对以往的护理观念进行更新，基层医院可以开展整体护理模式相关知识的学习活动，使得护理人员接纳这项工作。 改变重医轻护的偏见。一是医院行政领导，各级职能，辅助部门及全体护理人员等，进行全面的观念转变，使医院工作真正从思想上，行动上转变为一切围着临床转，临床围着病人转的新局面，要护士由原来病人要我这样做的被动服务，转变为我要为病人这样做的主动服务。二是努力提高护理人员素质，重视护理人员的在职学习进修，选派护理业务骨干分期分批到外面学习，参加短期培训，开阔眼界、交流信息、掌握护理学科新动态。把从外面学到的新观念、新知识、新技术带回院内，再根据院内具体情况选择难点、重点组织院内护理人员学习，达到知识更新的目的。
2.4狠抓基础管理，提高护理质量：在整体护理试运行期间，要求分管院长定期亲自跟从护理人员进行基础护理、生活护理、健康教育等工作，发现问题及时反馈并提出进一步要求。护理组长对护理人员做到言传身教，重点示范与患者交流沟通、进行健康教育等。每周对各项护理工作不定期检查，质量指标与工资挂钩，从而确保各项护理工作真正落到实。
2.5改善就医条件，为做到以患者为中心，变被动为主动的全程优质服务，医院门诊大厅设立导医台，免费供应茶水。导医护士积极主动为患者排忧解难，所有住院患者，由导医护士护送至病房。配备2名护工做好病房保洁，并每日2次送茶水到病房，彻底改变病房过去脏、乱、差现象，营造了一个安全、舒适、整洁、方便的就医环境。
2.6进行护理查房，加强监督考核：在整体护理运行开始时，护理人员对该项工作比较生疏，并有思想畏难情绪，加之旧的护理模式的影响、业务素质不高诸因素，影响了整体护理的开展。护士长经常不定期深入病区与病人交谈，了解各项护理措施的到位与合格情况，还要注意导向和激励，使护理人员既能看到整体护理对病人产生的效果，又能切实体验到自己的工作价值，从而主动，积极地对病人实行整体护理。
3讨论：
整体护理是以现代的护理观为主要指导，以患者为核心，将临床护理和护理管理的各个环节相结合的一种系统化的工作模式，整体护理是护理行为的一种指导思想或护理观念，旨在把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理[2]．在基层医院中，实施整体护理模式是医院发展的一个必然的趋势，随着医疗事业的发展和人类生活水平的提高，患者对疾病以及身心的健康都引起足够的重视，因而掌握整体护理模式的相关措施显得尤为重要，应该积极在基层医院推广使用。
参考文献
[1]徐燕．责任制整体护理在基层医院开展现状的应用与体会[J]. 现代护理.2014．
[2]卢道妃．基层医院开展整体护理的体会[J]．基层医学论坛，2008，(12)．
论文作者:展之艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：护理人员论文; 医院论文; 基层论文; 病房论文; 模式论文; 患者论文; 护士论文; 《医师在线》2018年第16期论文;