（张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000）
摘要：目的 探讨激素替代联合局部用药治疗在围绝经期女性萎缩性阴道炎治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的围绝经期女性萎缩性阴道炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用甲硝唑联合局部用药进行治疗，观察组（n=30）使用激素联合甲硝唑进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后实验室检查指标变化和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后雌激素水平、子宫内膜厚度和PH值均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 激素替代联合局部用药可有效提高围绝经期女性萎缩性阴道炎的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：围绝经期；萎缩性阴道炎；激素
[Abstract] objective：to investigate the effect of hormone replacement combined with topical therapy in the treatment of atrophic vaginitis in perimenopause. Methods collected in August 2015 to August 2016 perimenopausal women of our hospital patients with atrophic vaginitis 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using metronidazole combined local drug treatment，observation group（n = 30）using hormones associated metronidazole treatment，compare the curative effect of two groups of patients，changes in laboratory examination indexes before and after treatment and the incidence of adverse reactions. Results the effective treatment rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P < 0.05. After treatment，the estrogen level，endometrial thickness and PH value of the patients were significantly better than the control group，P < 0.05. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group，P < 0.05. Conclusion hormone replacement combined with local medicine can effectively improve the therapeutic effect of female atrophic vaginitis in perimenopause，and the clinical application has less adverse reactions and good safety. It is worth promoting the application.
[Key words] perimenopause；Atrophic vaginitis；hormone
萎缩性阴道炎是临床上常见的妇科疾病，尤在围绝经期女性中更为常见，因此临床上又称之为老年性阴道炎。调查发现，近年来我国萎缩性阴道炎的发生率成逐年递增趋势，局部阴道药物治疗是治疗该病的传统治疗方式，虽然具有一定的治疗效果，但是治疗后患者易复发、且不良反应较多，总体疗效并不是十分理想[1]。基于此，我院采用激素替代疗法进行围绝经期女性萎缩性阴道炎治疗，并与传统局部用药治疗的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的围绝经期女性萎缩性阴道炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者采用甲硝唑联合局部用药进行治疗，作为对照组，30 例患者使用激素联合甲硝唑进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄45~62 岁，平均年龄53.38±3.45 岁，病程1~7 个月，平均病程4.18±1.74 个月，对照组患者年龄47~61 岁，平均年龄53.57±3.61 岁，病程1~8 个月，平均病程4.33±1.64 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经妇科检查均确诊为萎缩性阴道炎；② 患者无其他妇科疾病；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者在接受治疗前1 个月内未使用过甲硝唑或激素类药物；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者采用甲硝唑联合局部用药治疗，即每晚睡前将阴道洗净，取1 g倍美力阴道软膏推入阴道深处，而后口服甲硝唑泡腾片，1 片/次，qd，观察组患者使用激素联合甲硝唑进行治疗[2]，即甲硝唑服药方式和剂量同对照组，口服甲硝唑后，加用雌二醇阴道胶囊，将胶囊表面湿润，而后放置于阴道内，qd，两组患者均连续治疗1 周。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后实验室检查指标变化和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者萎缩性阴道炎的症状、体征完全消失，生活质量明显改善；有效：治疗后患者萎缩性阴道炎的症状、体征较治疗前明显缓解，生活质量逐步改善；无效：治疗前后患者的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。实验室检查指标主要考察患者治疗前后雌二醇（E2）水平、子宫内膜厚度和阴道PH值。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中实验室检查指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
萎缩性阴道炎在围绝经期女性中具有较高的发病率，研究发现，该病的发生主要与患者卵巢功能衰退、体内性激素分泌量下降致使阴道环境发生改变，阴道内PH升高，同时阴道壁出现萎缩[3]，造成阴道对细菌的抵抗能力下降，进而引发炎症。萎缩性阴道炎患者多见阴道分泌物增加、白带异常、外阴瘙痒，重者可致阴道闭锁，并伴有不同程度的尿急、尿频、尿痛等症状，严重影响患者的健康和生活质量，同时也会给患者造成一定的精神负担。雌激素水平下降时导致萎缩性阴道炎的直接原因，激素替代疗法通过阴道内局部使用雌激素，让阴道上皮细胞增生、角化、黏膜增厚，改善阴道和下尿道口的萎缩[4]，同时雌激素可让阴道恢复至较低的PH值，抑制病原微生物的生长，增强阴道内环境的抗菌能力，从而达到治疗萎缩性阴道炎的目的，联合甲硝唑，进一步提升抗菌能力，有效清除阴道内增殖的病原微生物，有利于快速恢复正常的阴道环境。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后实验室检查指标均明显优于对照组（P<0.05），说明激素替代疗法可提高围绝经期女性萎缩性阴道炎的治疗效果，对于改善患者的临床症状具有积极作用，其疗效优于传统西药局部用药法；同时研究还发现，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明激素替代治疗在围绝经期女性萎缩性阴道炎治疗中不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]于少珍. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：114-115.
[2]何晴，胡志英，熊芳，等.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床研究[J].心理医生，2016，22（32）：94-95.
[3]何晴，胡志英，廉静，等.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2667-2669.
[4]韩悦. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，3（33）：1167-1168.
论文作者:宋桃云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
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